El descanso infantil... (T. Inv)

El sueño, ¿es una función vital olvidada por nuestra sociedad? ¿O acaso nunca se le ha dado un lugar adecuado para los seres vivos, especialmente en la de los seres humanos?
Las últimas cuatro décadas de este siglo han demostrdo, en el ámbito de las investigaciones médicas, cuan importante es atender a lo que ocurre durante las horas que permanecemos en este particular estado llamado sueño.
Probablemente, las exigencias de nuestro tiempo hayan contribuido para que nos detengamos a estudiar que sucede con nuestra salud, nuestra conducta en relación al tiempo que dedicamos a dormir.
¿Porqué, durmiendo toda la noche, hay personas que despiertan como si hubieran trabajado o no hubieran dormido lo necesario? ¿Cuál es la razón por la que tanta gente en el mundo no puede dormirse o se despierta varias veces a la noche? ¿Qué importancia puede traer esto en la vida?
Estos interrogatorios afectan tanto a los adultos como a los niños de nuestros tiempos en los cuales aparecen con cada vez más frecuencia trastornos del sueño.
A partir de estas preguntas, en el presente trabajo intentaremos analizar el complejo mecanismo del sueño, considerándolo según diversos enfoques.
Describiremos el sueño en relación al desarrollo del niño y reflexionaremos sobre los trastornos más frecuentes y sobre los hábitos y rutinas que pueden implementarse.

Definiciones de sueño.
Nos pareció interesante antes de continuar con el análisis de este mecanismo del sueño, poder recabar definiciones de diversos autores sobre este tema. A continuación se podrán apreciar diferentes visiones a través del tiempo.
Sueño: del latín sommum. La raíz se conserva en los cultismos somníferos, somnoliento y sonámbulo.
Sueño: designa tanto el acto de dormir como los deseos de hacerlo (tener sueño)
Sueño: corresponde a un mecanismo fisiológico bastante preciso y su evolución va ligada a la maduración y a la actividad eléctrica cerebral. La conducta para conciliar el sueño o durante este es variable para cada niño. No todos los niños tienen los mismos habitos de sueño.
Cuanto más pequeño es el niño, más duerme, en los primeros meses el dormir está ligado a la sensación de llenura, luego de la toma de alimento y el despertar o vigilia a la sensación de hambre. Pero poco a poco va evolucionando hacia un “despertar selectivo”.
Sueño: es una conducta muy compleja. Mucho más de lo que realmente podemos llegar a imaginar. Mientras dormimos nuestro cerebro sigue funcionando, y en prueba de eso la encontramos en los sueños, los cuales a veces llegan a ser intensos como la realidad misma.
Durante el periodo de sueño, en nuestro organismo acontecen una serie de cambios fisiológicos, desde variaciones en las funciones cerebrales , en el sistema muscular, o en la respiración, hasta cambios en el sistema genital.
Sueño: el dormir es un comportamiento gracias al cual el organismo satisface sus necesidades de reposo, y su necesidad de dormir. Durante el dormir el sujeto no tiene conciencia de la realidad; es un estado de debilidad relativa del Yo, en que permite un refugio relativo de las motivaciones procedentes del Ello y el Superyo.
Genéticamente Freud le daba la significación de un retorno a la existencia prenatal: “al menos, nos creamos condiciones completamente semejantes a las de esa existencia: calor, oscuridad, ausencia de excitaciones.” Algunos se acurrucan y su cuerpo adopta, durante el sueño una actitud análoga a la presentaban en el vientre de su madre”.
El dormir implica por lo tanto el dominio del deseo de dormir y el debilitamiento de otros deseos.
Por consiguiente, un dormir poco reparador y las perturbaciones o las ausencias del dormir resultan de la energia de tensiones perturbadoras. El mecanismo de algunos insomnios es evidente cuando el dormir está alterado a causa de estimulaciones externas, o por las preocupaciones agudas y concientes.”
Sueño: es un estado fisiológico temporal de inconsciencia caracterizado por un cese de la actividad sensorial, de la movilidad y del estado de alerta.
La necesidad de dormir es biológica y aparece periódicamente, en ciclos, con el fin de procurar un descanso al organismo y regenerar energías gastadas. El dormir no es una situación pasiva, sino un estado activo donde tienen lugar cambios de las funciones corporales y actividades mentales de enorme trascendencia para el equilibrio psíquico y físico de los individuos.

El sueño en relación al desarrollo del niño

1) El sueño fetal:
El niño bien protegido y caliente dentro del útero esta lleno de vida y actividad, nada, se sumerge, da vueltas, posee gran flexibilidad de sus articulaciones y una marcada elasticidad.
Cuando el feto no está nadando o haciendo ejercicio, habitualmente duerme como lo hará después de nacer.
El sueño fetal no tiene relaciones con los ritmos circadianos de día y noche por la ausencia del contacto de la luz.

2) El sueño del recién nacido.
Es útil comprender que el niño recién nacido pasa durante el día períodos en diversos estados de conciencia. Su característica fundamental es la de dormir muchas horas, entre 18 y 20 horas por día durante los primeros días.
Siendo así su mayor actividad al despertarse únicamente para realizar funciones vitales o por estímulos externos que lo incomodan.
Es un error el tratar de despertar al niño que duerme, esto sólo producirá frustración y a veces, inclusive, la sensación de rechazo.
En el niño se advierten 6 formas de “estar” en el mundo, que son conocidas como los 6 estados de conciencia. Tres de éstos pertenecen a formas de dormir o entrar en sueño:
- Sueño profundo: en este estado es imposible comunicarse con el niño. Su respiración es regular y profunda, sus facciones totalmente relajadas y no se observan ningún movimiento. El niño permanece con las manos abiertas, en este estado pasa gran parte del tiempo en los primeros días. Durante esta etapa los centros cerebrales superiores se relajan para permitir que el durmiente caiga en un estado de sueño profundo, de cuasi inmovilidad.
- Sueño ligero: en éste, el niño tiene los ojos cerrados pero si observamos con detenimiento se podrán percibir rápidos movimientos oculares debajo de sus parpados. Sus facciones parecen relajadas, su ceño puede estar fruncido, por momentos hace muecas, su respiración es irregular, se podrán observar lentos movimientos de sus extremidades y sus puños permanecen cerrados.
Durante el sueño ligero los centros superiores del cerebro no están del todo en reposo y el durmiente puede despertar fácilmente
- Somnolencia: es el estado intermedio entre el dormir y el estar despierto, a partir del cual el niño se dormirá o pasará a estar alerta, en directa relación con la estimulación que hemos comentado. El niño necesita realizar un ajuste fisiológico con el medio posnatal, así éste, pasa la mayor parte en esta fase intermedia. Está casi dormmido.
La principal diferencia es que los adultos pasamos aproximadamente el 80% del periodo de sueño nocturno en estado de sueño profundo, en tanto en que los niños ocurre lo contrario; se pasan la mayor parte de la noche en sueño ligero.
Otro motivo para que los niños tengan un elevado porcentaje de sueño ligero se relaciona con la necesidad de estímulos para evolucionar. Los más destacados investigadores de sueño han hallado que durante la fase del sueño ligero los centros cerebrales superiores siguen funcionando, y que este funcionamiento es necesario para la maduración del cerebro.
Alrededor del segundo mes el sueño tranquilo comienza a tener mayor parte en esta fase intermedia.

A medida que el niño crece, el sueño se va desplazando hacia la noche, por lo que en el tercer mes el sueño nocturno sera de 9 horas y el diurno de 5.

3) El sueño de los tres meses al año de vida.
Al final del primer trimestre de la vida el lactante, período determinante de la estructuración del sueño posterior, se ha tenido que lograr una situación en su patrón de sueño caracterizado por el sueño activo y el sueño tranquilo, anteriormente mencionado. Los periodos de vigilia son más largos y mejor definidos.
Incluso, el niño puede alborotar en demanda de atención social. Los rasgos de individualidad se tornan más evidentes y surgen los primeros conflictos originados por presiones excesivas o inoportunas del medio.
El niño comienza a darse cuenta de que la gente y los objetos siguen existiendo aún cuando desaparecen de su vista. También aprende a distinguir a la gente familiar, de la que ve con menor frecuencia, esto se denomina conciencia del extraño. El sueño total por día varía de 13 a 15 horas. Ha disminuido el vínculo entre el sueño y la alimentacion. Se concidera que esta es una buena edad para establecer un ritual a la hora de acostarse.
A los 7 meses el niño ya está también adaptado en los planos vegetativo y postural, que gran parte de su vigilia la pasa en activas manipulaciones y búsqueda del mundo que lo rodea.
Sin embargo, en esta edad, aparece un resurgimiento de lo llantos nocturnos, aún entre los infantes que anteriormente dormían toda la noche sin dificultad. Este fenómeno es común y se produce porque el niño se despierta de su sueño ligero y se encuentra solo, es importante que los padres tranquilicen al niño, ya que necesita saber que ellos estan ahí.

4) El sueño desde el año a los 6 años.
A diferencia del primer año de vida los cambios son más graduales, consolidándose un sueño nocturno de unas 10 horas, mientras el diurno de 2-3 horas, consta generalmente de dos siestas una a media mañana y otra a primera hora de la tarde coincidiendo con la toma de alimentos y que se mantienen hasta los 5-6 años.
A partir de los 2 años aparecen las primeras manifestaciones de orden psíquico tales como las pesadillas y es a partir de esta época cuando comienzan los ensueños.

Horas de sueño según las edades del niño.


Edad Cantidad total de horas de sueño Cantidad total de
horas de sueño nocturno Cantidad total de horas de sueño diurno
Recién nacido 16 hrs. 8 a 9 hrs. 8 hrs.
al mes 15,5 hrs. 8 a 9 hrs. 7 hrs.
a los tres meses 15 hrs. 9 a 10 hrs. 4 a 5 hrs.
a los seis meses 14 hrs. 10 hrs. 4 hrs.
a los nueve meses 14 hrs. 11 hrs. 3 hrs.
al año 14 hrs. 11 hrs. 3 hrs.
al año y medio 13,5 hrs. 11 hrs. 2,5 hrs.
a los dos años 13 hrs. 11 hrs. 2 hrs.

Hábitos de sueño.
El sueño es un hábito que debe ser inculcado desde la más temprana edad ya que dormir adecuadamente conserva la salud física y mental de todos los seres humanos.
Desde el momento del nacimiento, la vida mental se reduce al ejercicio de aparatos reflejos, es decir, de coordinaciones sensoriales y motrices montadas de forma absolutamente hereditaria que corresponden a tendencias instintivas como por ejemplo la nutrición y el sueño.
Éstos diversos ejercicios reflejos son el anuncio de la asimilación mental y habrán de complicarse muy pronto al integrarse en hábitos y percepciones organizadas, es decir que éstos constituyen el punto de partida de nuevas conductas adquiridas con la ayuda de la experiencia.
El hábito es el “modo especial de proceder o conducirse adquirido por repetición de actos iguales o semejantes, u originado por tendencias instintivas.” … “ psicológicamente el hábito es la habilidad que tiene el hombre en hacer una cosa.”

Los pediatras afirman que un niño de tres meses, normal en su peso y talla, tiene condiciones para dormir la noche sin despertar a tomar el pecho materno, por eso se aconseja adaptar a los bebés, a no tomar alimento nocturno desde pequeños, para que estabilicen su horario de sueño en la noche.
Se estima que a partir de los siete meses el pequeño debería poder dormir solo toda la noche. Según investigaciones, si el niño no puede realizar este hábito es porque no ha aprendido a dormir
Por ello es de suma importancia inculcarle al niño desde pequeño le hábito de dormir, este aprendizaje, se fortalece si se realiza dentro de una rutina,
Es aconsejable que el niño aprenda el hábito de dormir ya que la falta de descanso reparador que ofrece el sueño induce al deterioro de la calidad de vida. La privación del sueño no permite la reparación de la fatiga física y mental que le provocan las actividades diarias
Y por ello podemos afirmar que la regularidad del sueño es fundamental para estabilizar el ritmo biológico normal de los seres humanos

Factores importantes para crear el hábito.



Para iniciar los hábitos del sueño es básico crear un ritual alrededor de la acción de acostarse. Esta rutina debe ser un momento de 5 o 10 minutos de duración, agradable para el niño para que lo asocie con el sueño.
Ésta es una rutina que consiste básicamente en un intercambio emocional de tranquila información en relación al grado de comprensión del niño, realizada en un lugar distinto de donde duerme y en donde el adulto le proporcione seguridad para que adquiera confianza a medida que va siendo repetida la acción.
Luego del “ritual” (cantar una suave melodía, contar una pequeña historia real, un cuento, un rezo, escuchar música suave, programar una actividad para el día siguiente o algún gesto especial) el adulto debe acompañar al niño a su cama y retirarse de la habitación cuando el niño aún no se ha dormido.
De esta forma el niño aprende a dormir con aquello que los adultos le dan y que en sus despertares fisiológicos durante la noche, reclamará las circunstancias que el haya asociado con su sueño. Si el niño se duerme solo, volverá a dormirse solo cuando se despierte por la noche, pero si se ha dormido en brazos o bien "lo han dormido" meciéndolo, reclamará los brazos o el mecimiento.
También se puede configurar un hábito al realizar una función asociada a elementos externos, por ejemplo: asociar al acto de dormir con su cama, el osito de peluche, su chupete, una sábana, u otros elementos. Con ello el niño se sentirá mas acompañado cuando se quede solo en la habitación y sobre todo, descubrirá que permanecen con él cuando se despierte por la noche
La educación sobre las buenas costumbres, con el mantenimiento de horarios adecuados, promoverán también, el hábito de buen dormir, y el gozar de buena salud
Es necesarios recordar que el niño debe llegar con alegría al momento de irse a la cama y así encontrará fácil separarse de los padres cuando se vayan de la habitación.
Para lograr este cometido enumeraremos los hábitos que deben realizar y adquirir los adultos.

- Tranquilizar el niño, si se despierta durante la noche, dándole pequeñas palmadas y relajándolo, debe evitarse levanter al niño de la cama. Hablarle para que sepa que no lo han abandonado, saludarlo y retirarse de la habitación. (repetir esta rutina cuantas veces sea necesaria). Es importante darle al niño confianza.

- Permitir que duerma siestas todos los días, durante el tiempo necesario según la edad del bebé.
- Evitar estimularlo y no permir que el niño realice actividades que lo estimulen cuando se aproxima la hora de ir a dormir.

Evitar la televisión en el período de relajación
Establer un límite para el tiempo de relajación y la rutina, de modo que no se extienda demasiado y que el niño sepa qué esperar antes de acostarse.
Recordar que no se debe acostar a un bebé con el biberón debido a que esto podría provocarle problemas de caries e infecciones del oído.
Disminuir progresivamente la cantidad de leche antes de dormir (Si el niño suele beber una gran cantidad de leche justo antes de irse a dormir, comenzar a disminuir la cantidad en el biberón en 15 a 30 ml cada noche hasta que esté vacío y luego retirarlo completamente.
Acostar al niño temprano, antes que esté demasiado agitado o cansado y levantarlo temprano; mantener horarios regulares tanto al acostarlo como al levantarlo.
No apresurarse a la hora de dormir y pasar junto al niño un rato tranquilo antes y después de meterlo en la cama.
Mantener la habitación a una temperatura agradable, alrededor de 18º C.
Asegurarse que el niño esté limpio, con ropa cómoda, sin hambre ni sed.
Cantar una nana, leer o contar una historia, hablar con dulzura. No importa que entienda o no el significado de las palabras.
Nunca ridiculizar los miedos del niño y, si los tiene, quedarse con él en la habitación un rato; puede sentirse mejor con una lámpara encendida o la puerta entornada para que pueda oír los ruidos familiares.
Procurar que la siesta no se prolongue en exceso.
Un baño antes de acostarle predispone a la relajación.
Recordar que la hora de acostarse debe convertirse en una rutina, un ritual o hábito.
Debemos tener en cuenta no abrigar al niño en exceso, no darle demasiados alimentos por la noche, no perder la paciencia si el niño no consigue dormirse enseguida, no prolongar los mimos hasta el infinito y no convertir la cama de los padres en consuelo o premio en caso de despertarse por la noche.

El sueño desde el punto de vista Fisiológico.

Gesell, afirma que: “El crecimiento mental es un proceso de formación de patrones de conductas que determinan la organización del individuo, llevándola hacia el estado de madurez psicológica...”. Es decir que el crecimiento es un proceso de formación de patrones, ya sea que lo consideremos en el terreno físico o en el mental.
Desde la Embriología ya se observa que cuando el embrión sólo tiene cuatro semanas, ya hay formación de patrones de conductas: el corazón late. Dos semanas después, aparecen lentos movimientos anteroposteriores de brazos y piernas. Y, se destaca el hecho de que ya a temprana edad, haya alcanzado el feto tan elevado nivel de organización conductual.
Ya a los cinco meses el feto se halla en “posesión de células nerviosas” que constituyen el sistema nervioso humano. A medida que el feto se convierta en infante y el infante en niño, estas células se van organizando como patrones de respuestas o sistemas de reacción. Son estos patrones neurales los que determinan la conducta.
Otra vasta red de neuronas constituye el sistema sensorio motor y una tercera red de neuronas relacionadas con la memoria, el lenguaje, la ideación y con la experiencia pasada y la inmediatamente futura, interviene en las formas voluntarias, simbólicas e imaginables de la conducta.
Estas tres redes neurales son un mismo tejido, ya que el organismo es un todo integral que crece como unidad más que por fracciones separadas.
Por estas razones es lícito hablar de la individualidad del feto, porque aún los niños recién nacidos manifiestan significativas diferencias individuales en sus procesos fisiológicos, en sus reacciones a los estímulos internos y externos, en sus modos de alimentarse y dormir y en sus actividades durante la vigilia. Estas manifestaciones neonatales de individualidad son los productos finales del crecimiento mental inicial ampliado durante el largo período de gestación.
El período neonatal dura alrededor de cuatro semanas. Por primera infancia entendemos el período comprendido entre el nacimiento y los dos años. Los años subsiguientes, hasta el sexto, se ha convenido en denominar los años preescolares.
Estos períodos convencionales están justificados, en cierta medida, por apreciables diferencias en la madurez mental. Pero desde el punto de vista biológico, el nacimiento no significa una ruptura única y brusca, puesto que el feto en el útero ya ha anticipado considerablemente las reacciones de la vida neonatal inicial. En su forma preliminar y provisoria, estas vinculaciones se establecen mediante la formación intrínseca de patrones, anteriores e independientes de la experiencia real. Este tipo de formación de patrones, preliminar y anticipatorio, es la maduración mental. No solo tiene lugar en el útero, sino a lo largo de todo el ciclo de crecimiento mental.
El medio modela los patrones preliminares, pero no engendra la progresión básica de su desarrollo, lo cual está determinado por los mecanismos inherentes de maduración. El crecimiento mental es un proceso de organización. Dicho esto y considerando la “individualidad” que persiste a medida que el niño crece, se van desarrollando diversas conductas en cuanto al sueño, por esto, no pueden establecerse pautas rígidas y firmes de este mecanismo.

El sueño en relación a la anatomía cerebral.
Sólo duermen los vertebrados superiores que poseen cortezas cerebrales bastantes desarrolladas. La fatiga es considerada popularmente como la causa del sueño, pero no existen pruebas experimentales que verifiquen esta suposición. Un factor importante en la inducción al sueño es la ausencia de estímulos; resulta fácil dormirse si no hay algún pensamiento “interesante” que ocupe la mente. Pero, pese a que se intente permanecer en vigilia, prestando atención a estímulos llamativos, existe un límite pasado el cual el sueño resulta inevitable. Para todos los animales superiores, la vida se caracteriza por un ritmo básico de períodos alternados de sueño y vigilia, fenómeno que es regulado por el hipotálamo. En la parte anterior de éste hay un centro del sueño, y en la parte posterior, uno de vigilia. Se supone que las transiciones de la vigilia al sueño y viceversa están reguladas por circuitos de “realimentación”, que incluyen a estos dos centros.
El hábito humano de dormir, aproximadamente, durante ocho de las veinticuatro horas del día es, evidentemente, adquirido; para muchos estudiosos del tema el ritmo básico natural es aquel en que el sueño y la vigilia alternan cada tres o cuatro horas, tal como lo ejemplifican la conducta de los niños pequeños.
La anatomía cerebral detallada es sumamente compleja, pero solo vamos a considerar seis regiones principales del encéfalo: bulbo, protuberancia, cerebelo, mesencèfalo, tálamo (hipotálamo) y cerebro. Frontalmente respecto del cerebelo y de la protuberancia, se encuentra el mesencèfalo, que tiene paredes gruesas y un canal central pequeño, que comunica el bulbo con el tálamo. El tálamo representa un centro de retransmisión de impulsos sensoriales; las fibras provenientes de la médula espinal y de las partes inferiores del encéfalo se conectan allí sinápticamente con otras neuronas que se dirigen a las diferentes áreas sensoriales del cerebro. En el piso del tercer ventrículo existen centros reguladores de la temperatura corporal, del apetito, del equilibrio hídrico, del metabolismo de las grasas y los hidratos de carbono, de la presión sanguínea y del sueño.


El impacto de los disturbios del sueño en la salud fue subestimado durante muchos años. En las últimas décadas, se observó un gran entusiasmo con relación al estudio del sueño, lo que contribuyó para el conocimiento de su fisiología, fisiopatología y tratamiento. Se sabe conocido hoy que la incidencia de hipertensión arterial sistémica, IAM, arritmias cardíacas, hipertensión pulmonar y accidente vascular encefálico se encuentran aumentados en pacientes con disturbios graves del sueño.

Los niveles del sueño.
El sueño no es un estado homogéneo y, por lo tanto, su división en niveles es de gran relevancia para su estudio. Cada nivel presenta características específicas con diferente impacto en la respiración, además de ello, algunas enfermedades pueden alterar no solamente el tiempo total y la calidad del sueño, sino cada nivel en particular.
De modo genérico podemos dividir el sueño en dos fases: la fase No REM (sin movimiento ocular rápido) y REM (movimiento ocular rápido). El sueño no-REM a su vez es dividido en cuatro niveles, siendo los niveles uno y dos el sueño liviano, mientras que los niveles tres y cuatro corresponden al sueño profundo (o de onda lenta).
Para una evaluación adecuada del sueño son realizados simultáneamente una monitorización con electroencefalograma (EEG), electrooculograma (EOG) y electromiografía (EMG). En general son utilizados dos electrodos de EEG, mientras el EOG se coloca próximo a los ojos como un medio para detectar alteraciones de voltaje resultantes del movimiento ocular. La EMG es obtenida con electrodos en la barbilla y en la cara anterior de la tibia, evaluando tono y movimiento.
La melatonina como inductor del sueño.
La melatonina es producida por la glándula pineal a partir del aminoácido esencial Triptófano. Luego de absorbido por el organismo, el Triptófano se convierte en una sustancia denominada Serotonina, la cual, mediante un complejo proceso biomolecular, es transformada en Melatonina por la glándula mencionada. La Serotonina es un poderoso neurotransmisor; esto es, lleva mensajes entre las diferentes células nerviosas, tanto dentro del cerebro como en el resto del cuerpo. La relación entre la Serotonina y la Melatonina es muy estrecha y ambas hormonas tienen una influencia enorme en nuestro comportamiento psico-somático.:
La melatonina, cuyo nombre científico es N-acetil-5-metoxitriptamina es una de las hormonas "maestras" que genera nuestro organismo; es decir, tiene la capacidad de regular la producción de otras hormonas, las cuales tienen a su cargo muchos de los procesos corporales. Las hormonas proporcionan, por lo tanto, un medio de coordinación química que complementa y suplementa la coordinación controlada por el sistema nervioso.
Según las más recientes investigaciones realizadas en los principales centros de investigación de todo el mundo, los principales hallazgos atribuídos a la Melatonina señalaron que en la glándula pituitaria actúa como una hormona "maestra" estimulando la emisión de gran variedad de otras hormonas, recuperando progresivamente la actividad de las glándulas y órganos que las generan.
En el cerebro actúa como un inductor del sueño, aplacando la actividad cerebral y posibilitando una relajación profunda.
El proceso de generación de Melatonina por la glándula pineal, está notoriamente influído por el ritmo circadiano; esto es, el ciclo de vigilia y sueño (luz y oscuridad), al tener dicha glándula una conexión directa con los ojos. Cuando se siente sueño es porque la glándula pineal está convirtiendo Serotonina en Melatonina y liberándola en la corriente sanguínea. La Melatonina emite las órdenes para que se produzcan los cambios fisiológicos que inducen al sueño. Trabajos nocturnos; viajes extensos, vigilias por estudios u otras actividades, son materias generadoras de episodios de insomnio, porque significan una alteración en la producción de Melatonina, al estar sujeta su formación a los ritmos circadianos; y porque el organismo responde a la actividad solar como inhibidora de la producción de Melatonina. Ésta se genera solamente en el período de ausencia de luz. Este producto, al colaborar a la restitución de la concentración de Melatonina en la sangre, significa una normalización de los ciclos de vigilia y sueño en el individuo.



Organización neurofisiológica del sueño.
La organización neurofisiológica del sueño ha sido estudiada mediante datos analíticos, eléctroencefalogramas y a través de eléctrooculogramas.
Así se ha podido dividir al sueño en dos fases.
- Fase no REM o fase de sueño lento y reparador: se caracteriza por la carencia de movimientos oculares rápidos. Es el sueño clásico. Cuando cerramos los ojos entramos en la fase 1 característica del del sueño ligero y de la somnolencia, iniciándose la distensión muscular, la respiración se vuelve uniforme y aparece en el electroencefalograma una actividad cerebral más lenta que la que existe en vigilia. Así se permanence unos unos minutos. A continuación se entra en la fase 2 donde las ondas cerebrales se lentifican algo más, siendo aún fase de sueño ligero donde es fácil despertar al niño dormido. Seguidamente tiene lugar la fase 3-4 de sueño profundo donde las ondas cerebrales son aún más lentas y sólo fuertes estímulos acústicos o táctiles nos despiertan; se produce una disminución en los movimientos corporales, tono muscular, temperatura, la presión arterial y el ritmo cardiorrespiratorio. Aumenta la síntesis de proteínas y se incrementa la producción de hormona de crecimiento. La fase 3-4 ocupa más del 50% del trazado EEG y son los periodos amnésicos donde no se recuerda nada de lo soñado. Todo este periodo suele durar 60 a 70 minutos y a su final se entra en el siguiente periodo llamado REM.
- Fase REM o fase de sueño rápido: es una situación fisiológica que se caracteriza por los movimientos oculares rápidos, actividad cerebral similar al estado de vigilia con aumento de la actividad metabólica y de la temperatura corporal. Es un período esencial para el desarrollo cerebral y actividad de los genes y reparación de las moléculas. Su duración es entorno a los 20-30 minutos y a su final se vuelve a entrar en fase 2 para posteriormente pasar a la 3 y 4. En esta fase hay actividad soñadora y se recuerda con más facilidada los ensueños. Una noche de sueño típica empieza con la fase 1 seguida de la 2, 3,y 4 sucesivamente, entrando (a los 60 o 70 minutos de comenzar el sueño) en el primer periodo REM y de aquí tras 20 -30 minutos de duración se vuelve a entrar en la fase 1,2,3 y 4.
Los niños cuando descansan asimilan, organizan lo visto y aprendido,. Maduran física y psíquicamente, e inician y ejercitan su independencia del mundo exterior y de sus padres.
El sueño es una función reparadora y reguladora en el organismo, esencial para el control de la energía y la temperatura corporal, reestablece los procesos corporales que se han dañado durante el día.

Estas definiciones nos hicieron reflexionar sobre cuán complejo es este mecanismo, y qué importante ha de ser que desde hace muchos años se ha estado investigando a través de diferentes ramas de la psicología, biología, etc.

Los trastornos de sueño pueden propiciarse por:

Desórdenes psicológicos: depresión, estrés, ansiedad, o alteraciones emocionales persistentes.
Ambientes enadecuados: ruidos, temperaturas bajas o elevadas para el sueño, camas muy duras o blandas, excesiva exposición a la luz durante la noche, etc.
Hábitos inadecuados: dormir durante el día, pasar mucho tiempo en la cama, mirar demasiada televisión, etc.
Alteraciones del ritmo circadiano: desajustes horarios por viajes, trabajos nocturnos o invidencia. Uso inadecuado de sustancias: bebidas-cola, medicamentos para resfriados, cortisona.
La Melatonina vence el insomnio de modo absolutamente natural, ya que forma parte de los mecanismos que inducen cada día al sueño, de modo que no se trata de sustancias ajenas al propio metabolismo.

Trastornos y hábitos de sueño en el niño.
Los trastornos de sueño se presentan a lo largo de la vida. Se inician en la etapa neonatal, la lactancia, en el preescolar y adolescencia llegando hasta la vejez. Por lo general en la práctica clínica diaria son escasamente reconocidos o minimizados y a menudo no tratados, cerca del 20 al 25 % de la población infantil presentan algún trastorno de sueño.

El sueño en el niño es totalmente diferente al del adulto, incluso entre los mismos niños, se presentan diferencias.

En el recién nacido debido a su inmadurez cerebral se presenta una tercer etapa denominada "sueño indeterminado" que desaparece hacia los tres meses. En general el sueño del recién nacido se interrumpe por breves períodos, alternándose con periodos aun más breves de vigilia. Es importante destacar la interacción de la madre, desde el nacimiento, ya que el patrón de sueño depende del vínculo materno, y del proceso de acoplamiento que viven, estando en relación con la manera en que se pone a dormir al bebé, la manera de cargarlo o de acariciarlo. También influye el desarrollo cognitivo, emocional y social de cada niño. El temperamento, es decir las características propias de cada niño, de manera individual su comportamiento a los estímulos internos y externos con los que se enfrenta, en este sentido toma importancia la ritmicidad, es decir la capacidad para predecir funciones como el hambre, el sueño, el ciclo sueño-vigilia, el patrón de alimentación, etc. Por lo tanto el ritmo circadiano generado por el reloj biológico así como la alimentación y más adelante por las actividades escolares, son factores importantes que influyen en el patrón de sueño de manera individual, además de las necesidades del dormir en cada etapa de desarrollo, ya que en un inicio el recién nacido de dormir 22 hrs, se van reduciendo hasta que entre los 4 y 5 años de edad se inicia el sueño monofásico nocturno. Cerca de los 10 años las etapas alcanzan las proporciones adultas normales, correspondiendo al 20% de sueño REM y 80% de sueño no –REM.
Para algunos autores las alteraciones del sueño como el despertar nocturno o las dificultades para dormirse son habituales en el preescolar, esto se atribuye a los problemas propios por la etapa de desarrollo que atraviesan entre los dos y tres años, que está en relación directa con la ansiedad que el genera la separación de los padres, en especial de la madre. Hay ciertas tensiones que pueden generar dificultades en el sueño como lo es el nacimiento de un hermano.
Aunque existen varias clasificaciones de los trastornos del sueño utilizaremos la establecida por DSM-IVTR, que lo divide en cuatro grupos:
a- Disomnias.
b- Parasomnias.
c- Trastornos de sueño asociados a trastornos psiquiátricos.
d- Trastornos de sueño relacionados a una situación médica.

A continuación describiremos las que con más frecuencia son motivo de consulta pediátrica.

Disomnias:
Insomnio: en el lactante y niño pequeño esta en relación con la inmadurez cerebral así como de un entrenamiento inapropiado o inadecuadas actitudes de los padres. Entre estos encontramos las siguientes entidades: insomnio idiomático, se manifiesta desde los primeros meses de vida, y se manifiesta como una incapacidad para producir un sueño de calidad, el síndrome de alimentación nocturna, el niño al despertarse no puede volver a dormirse si no se incorpora un alimento, puede originar patologías como el reflujo gastroesofagicio, el trastorno por falta de reglas educativas, en donde los padres no logran establecer horarios regulares de dormir, por lo general el niño para no dormir solicita ir al baño, beber leche, que enciendan el televisor o que enciendan la luz. Un aspecto importante lo establece la transición para dormirse, en donde el sueño puede constituir una experiencia desagradable, ya que dormir es separase de los padres, y verse confrontado con la vida fantasmal y onírica, por último el insomnio causado por alergia a las proteínas de la leche de vaca; en niños mayores el insomnio debido a un retraso del ritmo circadiano, tiene que ver con la incompatibilidad entre los ritmos de vigilia-sueño y los horarios impuestos por la sociedad, el sueño es cuantitativa y cualitativamente normal pero no logran conciliarlo a las horas "convencionales" .
Hipersomnia: La mayoría de estos casos se presenta en el adolescente pero en el niño se presentan dos entidades importantes uno de ellos denominado el Síndrome de muerte súbita que se presenta en dos a tres niños por cada mil nacidos y tiene que ver con antecedentes de prematurez, haber sido manejado en una unidad de cuidados intensivos, o con antecedentes de problemas neurológicos, respiratorios o cardiacos. La otra entidad se denomina Síndrome de apnea obstructiva durante el sueño, que es debida a una obstrucción de las vías aéreas superiores durante el sueño, lo que origina episodios de hipoxemia , que clínicamente se identifican con la presencia de ronquido, respiración bucal, despertares y enuresis, así como dificultades escolares, déficit atención, y somnolencia diurna.
Parasomnias: La característica principal es que interrumpen el sueño y no suelen dejar recuerdo, están asociadas a las fases del desarrollo del niño.

Distintas entidades que se originan en el sueño.

Los Terrores Nocturnos: se presentan entre los 4 y 12 años, aparecen 2 a 3 horas después de acostarse, se manifiestan por un grito o llanto penetrante, acompañado de una descarga neurovegetativa.
El sonambulismo: que generalmente son comportamientos complejos con una duración menor a 20 minutos. El niño intenta salir de la casa o deambular dentro de la habitación, orinar dentro del ropero o simplemente estar sentado. La característica esencial al igual que los terrores nocturnos es la amnesia del episodios.
Las pesadillas: éstas ocurren durante el sueño REM, se presentan entre los 6 y 12 años de edad, una de las características es que generan un recuerdo vivido. Es importante hacer diagnóstico diferencial con las crisis parciales. Por otra parte debe hacerse la diferencia entre soñar y fantasía, que esto dependerá del momento de desarrollo en que se encuentre el niño.

Los trastornos asociados a la transición vigilia-sueño como las ritmias del sueño son movimientos de cabeza, cuerpo tronco, que se presentan en racimos de 10 a 15 minutos, con una ser incidencia del 60% antes de los 12 meses y disminuyen hacia los 5 años, y las mioclónias fisiológicas del sueño, conocidas también como sobresaltos, que provocan despertares. Otras parasomnias como somniloquias (hablar en la noche) que habitualmente no requieren de tratamiento y el bruñimos, que de ser intenso requiere de aparato dental y manejo de relajación.

Los trastornos asociados a una enfermedad psiquiátrica principalmente los asociados a los trastornos de ansiedad en donde diversos trastornos de ansiedad en el niño pueden acompañarse de oposición al acostarse, dificultad para dormirse, evitar separase de los padres y hasta verdaderos ataques de pánico, pueden ser originados por ansiedad de separación, ansiedad generalizada fobias, estrés postraumático. En el trastorno depresivo el trastorno de sueño puede formar parte de la sintomatología depresiva, en donde el tiempo de sueño total se ve disminuido, o por el contrario prolongarse, se afecta la arquitectura con modificación de las etapas, en especial en el niño se afecta el primer período del sueño no-REM. En los pacientes con trastorno por déficit de la atención con hiperactividad se sabe desde hace tiempo que presentan varias alteraciones del sueño como son dificultades para conciliarlo, sueño poco reparador o despertar precoz, incluso hay que reportarse de la presencia del síndrome de piernas inquietas o el síndrome de apnea obstructiva durante el sueño.

En relación con los trastornos de sueño asociados a una causa médica los problemas de sueño se presenta en especial en la epilepsia, así como en pacientes con reflujo gastroesofagico, el asma bronquial, entre otros.

En general la evaluación de los trastornos de sueño en la edad pediátrica, debe incluir la evaluación de los padres o cuidadores, en relación a las actitudes, estado emocional y afectivo, además de la frecuencia, severidad y los posibles factores que los generan. Debemos hacer énfasis en la interacción madre hijo, para determinar las condiciones en el patrón de sueño, en relación al acoplamiento entre ambos. Debe de considerarse la etapa de desarrollo como emocional y cognitiva en la que se encuentra el niño para determinar tanto la gravedad como lo esperado en este momento del desarrollo. Para evaluar un trastorno de sueño se debe incluir una historia de por lo menos dos semanas previas a la consulta y un lapso de 24 hrs.

Es importante descartar la presencia de crisis parciales, que lleguen a confundirse con terrores nocturnos o pesadillas o mioclónias fisiológicas del sueño, por lo que es necesario realiza estudio de electroencefalografía.
En relación a la polisomnografía el cual es un estudio no de rutina, se indica en pacientes con antecedentes de prematurez, hipoxia perinatal, apnea, así como en enfermedad convulsiva, ronquido profundo, paladar hendido, hipoplasia mandibular, macroglosia bradicardia inexplicable alteraciones del movimiento o hipotonía o síndrome de apnea obstructiva.
El tratamiento dependerá de cada caso, la orientación y educación a los padres es fundamental. El uso de psicofármacos estará indicado solo en casos con psicopatología importante y que no respondan al manejo psicoterapéutico o a las medidas de higiene del sueño, sugiriendo establecer las condiciones apropiadas con horarios regulares para ir a la cama y levantarse, las condiciones para dormir, estar con temperatura adecuada, estar oscuro el cuarto o al menos con una lámpara de baja intensidad de luz, y en silencio, poner "cómodo" al niño, se sugiere vaciar la vejiga antes acostarse.



A través de la siguiente investigación, puede observarse la importancia que el sueño tiene para el desarrollo de la vida del niño ya que influye y se ajusta al procesos evolutivo del mismo.
Dicho en otras palabras, el sueño ejerce un gran impacto en la vida de las personas, en este caso, en el niño, y sus efectos no se limitan al propio organismo (necesidad de restauración neurológica) sino que afectan al desarrollo y funcionamiento normal de un individuo en la sociedad.
Sabemos que durante el sueño el cerebro posee la capacidad de modificación, es decir, el crecimiento y fortalecimiento de las conexiones neuronales, que es básico para el posterior desarrollo.
Por ello, el buen dormir en los primeros años de la vida desempeña una función crítica en el desarrollo del niño, ya que se realizan y organizan las conexiones cerebrales hasta llegar al punto de precisión que se advierte en los adultos.
Creemos que este proceso de crecimiento, que es estimulado por hechos o información procedente del ambiente, es básico en la capacidad cerebral para controlar el comportamiento, incluyendo el aprendizaje y la memoria.
El buen dormir permite precisamente un estilo de vida sano, evitando la fatiga, la disminución de capacidades cognitivas y motoras durante el día. Lo importante es educar y estimular al niño para que adquiera una conducta adecuada frente al descanso y para ello es importate que el adulto mantenga una constancia en los buenos hábitos.
La regularidad del sueño es fundamental para estabilizar el ritmo biológico normal de los seres humanos.

Vínculo materno... (T. Inv.)

Relación madre hijo.

El niño posee desde su estacionamiento en el útero una relación pararasitaria con la madre, período al que se lo denomina estadio fisiológico, y durante el transcurso del primer año pasará por una simbiosis con la madre, para terminar en un estadio donde se desarrollan relaciones jerárquicas.
El hijo y la madre son dos seres que están íntimamente ligados a pesar de la profunda diferencia de estructura psíquica y de medio ambiente entre ambos. La primer diferencia mencionada hace referencia a la personalidad, la del adulto está estructurada, organizada y presenta actitudes individuales como iniciativas personales en una interacción circular con el medio. La personalidad del niño al nacer, a pesar de tener una individualidad, carece de organización de personalidad, y su interacción con el medio es puramente fisiológica.
La segunda diferencia mencionada entre la madre y el hijo es el medio. El adulto está constituido por una diversidad de factores diferentes, grupos, individuos y objetos inanimados, los que influyen sobre la personalidad. En cambio para el recién nacido el medio está compuesto por un solo individuo, el que no está percibido por el niño en cuanto a entidad separada de él, sino que forma parte del conjunto de necesidades del lactante y de su satisfacción.
Observamos que la interrelación de los papeles de las distintas personas en la familia, o lugar donde se cría el niño, es la que constituye su universo, pero la madre o sustituto es quien satisface sus necesidades, será la que sirva de intérprete para las fuerzas transmitidas del medio.
La madre es el factor compañía del niño.

La relación inicial de una madre con su bebé.

En esta relación es importante examinar dos clases distintas de identificación: la de la madre con su hijo y el estado de identificación de éste con la madre.
La mujer embarazada posee una creciente identificación con el niño, a quien ella asocia con la imagen de un “objeto interno”. También, el bebé, significa otras cosas para la fantasía inconsciente de la madre, pero el rasgo predominante sea la disposición y la capacidad de la madre para despojarse de todos sus intereses personales y concentrarlos en el bebé, actitud que Winnicott denomina “preocupación materna primaria”.
Esto es lo que otorga a la madre su capacidad especial para hacer lo adecuado ya que existe algo que no depende de los conocimientos que posee una madre, sino de una actitud afectiva, una sensibilidad que va adquiriendo en el proceso de embarazo y continúa junto al crecimiento del niño, lo que la hace apta para proteger a su pequeño en esa etapa de vulnerabilidad, la capacita para contribuir en un sentido positivo a las necesidades positivas de su niño.
Como lo mencionado anteriormente, se observa en las futuras mamás una identificación creciente con el bebé y la aptitud de olvidarse de sí misma y volcar su interés en el bebé y es por esto, que ella y sólo ella sabe lo que el niño puede sentir minuto a minuto, ya que logran crear una relación dentro de la esfera vivencial.
La madre será apta para cumplir esa función si se siente segura y respetada, amada y aceptada. De esta manera podrá transmitir seguridad y afecto a su hijo, y la relación madre-hijo, diada , gozará uno de los factores más importantes de esta relación.
En el caso de las madres deprimidas, alteradas o demasiado preocupadas, no serán capaces de sentirse seguras de brindar a su bebé seguridad. Esto significa que no podrá otorgarle al niño el sentimiento de pertenencia, la sensación de estar protegido y en contacto, producto de la seguridad amante de la madre “sana” que se convierte en una cualidad estable del psiquismo del niño.
Existen dos tipos de trastornos maternos que pueden afectar esta situación. Por un lado está la madre cuyos intereses personales son demasiado compulsivos como para abandonarlos, lo cual le impide sumergirse en el extraordinario “estado maternal”. Por otro lado encontramos a la madre que tiende a estar preocupada por algo y el niño se convierte entonces en un preocupación patológica. Posiblemente esta madre cuente con una capacidad especial para presentarle su propio self al niño.
Luego del parto, es parte del proceso normal que la madre recupere su interés por sí misma, y que lo haga a medida que el niño vaya siendo capaz de tolerarlo. La madre patológicamente preocupada no sólo sigue estando identificada con su hijo durante un tiempo demasiado prolongado, sino que además, pasa muy bruscamente de la preocupación por el bebé a su preocupación previa.
La forma en que la madre normal supera este estado de preocupación por el bebé equivale a una suerte de destete. El primer tipo de madre enferma no puede destetar al niño porque éste nunca la tuvo realmente, de modo que no corresponde aquí hablar de destete; el otro tipo de madre enferma no puede destetarlo, o tiende a hacerlo en forma demasiado brusca y sin tener en cuenta la necesidad que se va desarrollando gradualmente en el niño de ser destetado.
En cuanto a la identidad del niño con la madre sana en los primeros meses permitirá que se inicie un proceso de desarrollo que es personal y real. En cambio, si la actitud materna no es lo bastante buena, el niño se convierte en un verdadero conjunto de reacciones frente a los choques, y el verdadero self del niño no llega a formarse o queda oculto tras un falso self que se somete a los golpes del mundo y en general trata de evitarlos.
El niño que se inicia en este proceso es a la vez débil y fuerte, pero todo depende de la capacidad de la madre para proporcionar apoyo al yo del niño. El yo de la madre está sintonizado con el del niño y ella puede darle apoyo si logra orientarse hacia su hijo. Entonces, cuando la pareja madre-hijo funciona bien, el yo del niño es muy fuerte, el yo reforzado del niño puede organizar defensas y desarrollar patrones que son personales.

Función materna:
Podemos agrupar en tres categorías la función de la madre buena.
1. Sostenimiento.
2. Manipulación
3. Mostración de objetos.

1. La forma en que la madre toma en sus brazos al bebé está muy relacionada con su capacidad para identificarse con él. El hecho de sostenerlo de manera apropiada constituye una factor básico del cuidado, cosa que sólo podemos precisar a través de las reacciones que suscita cualquier deficiencia en este sentido. Aquí cualquier falla provoca una intensa angustia en el niño, ya que no hace sino cimentar:
• La sensación de desintegrarse,
• La sensación de caer interminablemente,
• El sentimiento de que la realidad externa no puede usarse como reaseguración, y otras ansiedades que en general se describen como “psicóticas”
2. La manipulación contribuye a que se desarrolle en el niño una asociación psicosomática que le permite percibir lo “real” como contrario de lo “irreal”. La manipulación deficiente milita contra el desarrollo del tono muscular y contra lo que llamamos “coordinación”, y también contra la capacidad del niño para disfrutar de la experiencia del funcionamiento corporal y de la experiencia de SER.
3. La mostración de objetos promueve en el bebé la capacidad de relacionarse con objetos. Las fallas en este sentido bloquean el desarrollo de la capacidad del niño para sentirse real al relacionarse con el mundo concreto de los objetos y los fenómenos.

El papel de los afectos en las relaciones entre madre e hijo

En el papel de la madre en la toma de conciencia del niño y su aprendizaje resulta primordial los sentimientos de la madre hacia su hijo (actitud afectiva).
Todos percibimos las manifestaciones afectivas y reaccionamos a ellas de una manera afectiva, pero el niño percibe de un modo afectivo mucho más pronunciado que el adulto, durante los tres primeros meses las experiencias del niño se limitan al afecto.
En la relación madre-hijo, la madre representa el factor sociedad ,el oponente de este factor se encuentra en el bagaje congénito del niño, que en este punto esta representado, sobre todo, por la cuestión de maduración y de la anlage.

Las fuerzas formativas en la relación madre- hijo:

La existencia de la madre constituye un estímulo para las respuestas del niño; sus acciones mas insignificantes, incluso si tienen distinto objeto que el lactante poseen el valor de un estimulo .
Provocar acciones en el niño es la actividad mas rudimentaria y observable de la madre en el establecimiento de las relaciones objetales. Las acciones que se logran le producen placer; las repite y adquiere su dominio.
Son las actitudes inconscientes de la madre las que facilitan las acciones del bebe. Son sus deseos, sus precauciones, sus respuestas inconscientes y su mediatización afectiva.
Se produce un moldeo entre madre e hijo; una serie de interacciones en un marco social. Éste está formado por la pareja madre-hijo, una masa de dos; esta pareja esta aislada hasta cierto punto de lo que le rodea y unida entre sí por lazos extremadamente poderosos, lazos afectivos.

La comunicación en la pareja madre- hijo:

El sistema de comunicación madre- hijo que se establece durante los primeros meses de la vida , antes del desarrollo de las relaciones objetales se basa en una especie de comunicación primitiva basada en indicios, señales y signos semánticos, y desembocara en la función simbólica.
El indicio es un percepción ligada naturalmente a la experiencia de un objeto o de una situación.
El signo es una percepción empíricamente asociada a la experiencia de un objeto o de un situación, y susceptible de sustituir a dicha experiencia.
La señal es una percepción asociada artificialmente a un objeto o a una situación.
A esta comunicación, lo que la caracteriza es la desigualdad entre los participantes. En las comunicaciones emitidas por los niños son signos, y las procedentes del adultos, son señales percibidas como tales por el niño.


Deformaciones y desviaciones de las relaciones objetales.

Las señales afectivas que el niño ha recibido por parte de la madre, su calidad, su constancia, la certidumbre y la estabilidad que estas señales ofrecen al niño, aseguran su normal desarrollo.
Es por ello, que cuando la actitud de la madre posee desviaciones, da al niño señales variables, inestables, que no le ofrecen seguridad provocando la formación de relaciones objetales impropias o insuficientes o no formará relación alguna.
En la relación normal madre-hijo debe satisfacer tanto a la madre como al niño, y esto comprende dos factores muy diferentes entre sí. Lo que satisface a la madre es muy distinto de lo que pueda satisfacer a su hijo
La satisfacción de la madre depende de la influencia que ejerza sobre su personalidad particular el hecho de tener y criar un niño que poco antes formaba parte de su propio cuerpo. Las satisfacciones que cada madre puede obtener de sus relaciones con el hijo están determinadas por la naturaleza de los componentes han estado sometidos hasta el instante de dar vida al hijo; de la forma en que el niño sea capaz de satisfacer elementos diversos de la personalidad materna, y de las condiciones impuestas por la realidad externa.
En cuanto al niño el carácter de sus satisfacciones estará sometido a una transformación rápida y tales satisfacciones se hallarán sujetas a modificaciones progresivas en cada nivel sucesivo de su desarrollo. Sus primeras satisfacciones serán fisiológicas, que le den seguridad al niño y que sacien sus tensiones y sus necesidades y le liberen de tensiones de desagrado.
Debemos tener muy en cuenta y presente que la madre es el compañero activo dominante, en la relación madre-hijo y por tanto, las desviaciones en la personalidad de ésta serán las que se manifiesten en los trastornos del niño. Estas relaciones perjudiciales se dividen en dos categorías:
1. Las relaciones madre-hijo impropias: esta madre es la que generan enfermedades físicas y en parte comportamientos anormales en el niño y que le proporciona deformaciones en las relaciones objetales.
2. Las relaciones madre-hijo insuficientes. este tipo de relación es la que los niños están privados de relaciones con su madre, están privados del elemento esencial de la vida.

Dentro de las relaciones madre-hijo impropias existen distintos tipos de comportamientos nocivos para el niño.
Repulsa primaria.
La actitud materna en este síndrome consiste en una repulsa global de la
maternidad; del embarazo y del niño, incluso también del acto sexual.
Repulsa primaria pasiva.
La repulsa materna, la inaceptación, es de naturaleza no objetal; no se
dirige hacia el niño en cuanto a individuo, sino hacia el hecho de tener un niño. Es una repulsa que sólo se encontrará surante las primeras semana o meses. Luego la personalidad del niño se hace sentir y la hostilidad materna se desarrollará en forma más específica y más en función de su hijo.
Cuanto más crece el niño, más rica y variada se hace su personalidad y la hostilidad materna tropezará con esta personalidad infantil más desarrollada, de lo que resultará una serie de modalidades de hostilidad materna individuales y variables.
En contrapartida encontramos la repulsa global materna no objetal, en la que la repulsa está dirigida al hecho de tener un hijo. La actitud de estas madres tiene su raíz en la vida privada, en sus relaciones con el padre del niño, con su forma particular de resolver el complejo de edipo y su angustia de castración.
En casos extremos de este tipo los recién nacidos se ponen comatosos, palidez extrema y sensibilidad reducida. Lo que ocurre en estos casos es que el niño recién nacido está desarrollando las formas más arcaicas de la oralidad y los contactos con lo que le rodea acaban de ser transferidos del cordón umbilical a la boca, y a la incorporación. Por esta razón, cuando nacen en este estado, luego de reponer al niño físicamente, se les deberá enseñar a mamar estimulando su boca y es lógico que exista una repulsa por vómitos, los primeros días.
Solicitud ansiosa primaria.
La solicitud materna primaria ansiosa va unida a el cólico de los tres meses. Éste es un trastorno muy conocido y los cuadros clínicos son los siguientes: pasada la tercera semana y hasta el fin del tercer mes, el niño empieza a gritar por la tarde. El niño puede tranquilizarse por momentos dándole de comer y parece que sufre de dolores de cólico. Es aquí cuando se acude al cambio del pecho al biberón o viceversa, a medicamentos sin obtener resultados positivos ya que los dolores del niño continúan.
La solicitud exagerada de la madre está ligada a este trastorno ya que existe en ella el principio de self-demand que exige que de alimento cada vez que el niño lo desee y es su hostilidad inconsciente hacia sus hijos les proporciona un sentimiento de culpabilidad sobrecompensado.
Se han realizaron estudios en los que se observaron el factor de la hipertonía en los niños desde el nacimiento, y en este caso, el niño tendrá necesidad de descargar mucha más tensión que un niño tranquilo y plácido. Y el órgano principal de descarga es la boca. Por ello podemos observar que después de nacer todo estímulo producido en cualquier parte del cuerpo tiene respuesta el reflejo de succión.
Por ello podemos diferenciar dos funciones de los procesos de la ingestión de alimento, una es la ingestión del alimento en sí que al propio tiempo satisface el hambre y la sed, y la otra función es la descarga de tensión, es decir la satisfacción de la mucosa bucal por la actividad de los labios, de la lengua y del paladar durante el acto de chupar.
Entonces, este tipo de trastorno el niño recibe la descarga de tensión por la comida que le introducen estimulando su boca, pero en realidad el niño no necesita el alimento, sino una descarga oral. Así su hipertonía se deriva en aumento de la actividad del aparato digestivo y aumenta el estado de desagrado lo que hace crecer su irritación.
Sorprendentemente este trastorno desaparece a los tres meses en forma tan inexplicable como cuando apareció. El niño en el transcurso del tercer mes desarrollará sus primeras respuestas dirigidas e intencionales, respuestas volitivas para los que le rodean. Entonces se establecen las primeras relaciones sociales y el primer objeto precursor, y cuenta con una variada actividad mental, afectiva y física. De la actividad mental se sirve para descargar las tensiones y por ende, dirige cada vez menos sus exigencias hacia la madre.
Hostilidad materna disfrazada de angustia.
La actitud materna en estos casos consiste en manifestaciones de angustia en lo que se refiere a su hijo. Esta angustia corresponde a la presencia de una hostilidad rechazada.
Este trastorno se lo relaciona con una dermatitis atópica en la segunda mitad del primer año del niño quien tiene una excitabilidad refleja aumentada. Se ha estudiado que los niños que poseen la dermatitis atópica no sufren la angustia de los ocho meses, y su ausencia advierte que está retrasado en su desarrollo afectivo, lo que obedece a una deformación de las relaciones objetales.
Este grupo de niños poseen una madre de personalidad infantil con una hostilidad hacia su hijo disfrazada de angustia, no les gusta tocarlo, ni cuidarlo y lo priva de contacto cutáneos. Este tipo de madre provoca el retraso de imitación, ya que al no tocarlos dificultan las identificaciones primarias que el niño debe poseer para crecer sanamente. Tampoco proporcionará las ocasiones precisas para las actividades físicas del niño que darían las identificaciones secundarias.
Los impulsos libidinales y agresivos se descargan normalmente en las interacciones físicas entre la madre y el hijo, pero los niños que padecen dermatitis, la madre no da la ocasión para decargarlas, y por ello se producen las reacciones cutáneas.
La madre es la que proporciona al niño señales durante el primer año. El niño responde a ellas con la formación de una serie de reflejos condicionados durante el primer trimestre. Luego de esta etapa se advierte en el niño un proceso de aprendizaje que se desarrolla paralelamente con la organización del yo. Este aprendizaje está unido a la maduración de la capacidad perceptiva del niño y a las señales que le proporciona la madre en toda situación de placer, de desagrado y de discriminación.
Cuando una madre sufre de angustia no controlada por un yo y un super yo que no funcionan bien las señales que ofrece al niño se estropean, se hacen incoherentes debido a la falta de consistencia. Lo que ocurre es que su sentimiento de culpabilidad, su angustia, no le permiten identificarse con su hijo, y evita particularmente la forma más elemental de identificación, la del contacto inmediato y afectivo, la del contacto físico.
Estas señales ambiguas e inconscientes dificultarán al niño en la formación de relaciones sociales normales y la adaptación social, es decir las relaciones objetales.
Esta dermatitis queda limitada a un cierto período y se cura espontáneamente pasado el primer año, y esto está determinado por el progreso de la maduración porque el niño adquiere locomoción lo que lo independiza de las señales dadas por la madre, y así es capaz de sustituir las relaciones objetales normales, de las que ha sido privado, por estímulos que llega a alcanzar él mismo.

Oscilaciones rápidas de la madre entre mimo y hostilidad agresiva.
Este tipo de actitud materna parece conducir con frecuencia a un desorden en la movilidad del niño. Podemos dividirlos en dos grupos principales: la hipermotilidad y la hipomotilidad.
En cuanto a la hipermotilidad se habla de un balanceo en el niño que se convierte en actividad principal y sustituye a la mayor parte de las otras actividades normales. Estos niños poseen un retraso característico en los sectores de dominio social y del manipulativo, es decir retraso en el manejo de los objetos y juguetes. El retraso social se refiere a que el niño no ha logrado formar relaciones libidinales.
Este tipo de madre es la que de un momento a otro pasa de la ternura al furor, de los besos a las bofetadas, son personas psicópatas. Es por ello que los niños están privados del objeto libidinal, y, en el balanceo, encuentran una actividad sin objeto o mejor dicho un objeto sustituto, su propio cuerpo.
La onda que existe entre la madre y el niño es corta, brusca, rápida constantemente repetida, los altibajos alteran en el transcurso de minutos, muchas veces al día. Estas rápidas oscilaciones crean un clima de constante incertidumbre en el niño.
Saltos de humor cíclicos de la madre a largo plazo.
La actitud de estas madres hacia sus hijos se mantiene constante durante varios meses. De repente cambia por completo y vuelve a estabilizarse por un período bastante largo.
A diferencia de la madre descripta anteriormente, estos cambios de las madres depresivas se trata de climas de gran solicitud hacia el niño que al cabo de un tiempo se transformará en el lima opuesto, de una repulsa total del niño durante otra serie de semanas o meses.
Los niños que han pasado por un primer período durante el cual las madres se mostraban solícitas hacia ellos, llegaron a relaciones objetales y a identificaciones con su madres, pero cuando la madre cambió el humor y su actitud de repulsa los niños pierden el objeto.
Hostilidad materna conscientemente compensada.
En este caso, el comportamiento de la madre es el resultado de un conflicto consciente. Para estas madres el hijo es un objeto de satisfacción narcisista y exhibicionista, no de amor; pero tienen plena consciencia de que su actitud para con el hijo es impropia e intentan compensarla con una actitud mezclada de dulzura angelical, untuosidad y acidez al mismo tiempo..
Se puede observar que los niños con estas madres, demuestran gran familiaridad con los objetos inanimados y son hábiles para manejarlos. Se interesan poco por los contactos con el ser humano y son hostiles cuando alguien se acera a ellos.

Evolución emocional en el aprendizaje

El aspecto socioemocional es un aspecto sumamente importante que influye en el desarrollo madurativo del niño, y por tanto en el aprendizaje.

El niño es un agente de la construcción del mundo y de sí mismo, es alguien que se desarrolla en el contexto de una práctica necesariamente social e histórica, que incluye tanto las limitaciones y potencialidades de la naturaleza como las acciones de otros agentes.
Tanto la naturaleza y la crianza son dos elementos que influyen independientemente y que co-existen. La conducta humana implica acción del individuo como mundo social, en cuanto a todos ellos participan conjuntamente en acontecimientos significativos y proyectos vitales.
El niño es receptor de estímulos del entorno y también constructor de la realidad, y creemos que es necesario promover el desarrollo socio-emocional debido a tres razones que están estrechamente ligadas:
• El desarrollo socio-emocional positivo crea los cimientos para el aprendizaje durante toda la vida.
• Las habilidades sociales y la auto-regulación emocional están estrechamente relacionadas con el éxito académico futuro en la escuela.
• Prevención de las dificultades futuras en la conducta y el ámbito social.

El desarrollo cognitivo y el desarrollo socioemocional es simultáneo, es decir, se da durante el mismo período de tiempo, y el aprendizaje y el desarrollo que tiene lugar en uno influencia el aprendizaje y desarrollo en el otro.
Un niño sano socioemocionalmente generará buenas relaciones de confianza y amigables, estará preparado para enfrentar tareas desafiantes y perseverar en ellas y tendrá destrezas de comunicación eficaces así como aptitud de escuchar instrucciones tanto en el ámbito escolar como extraescolar.
Como docentes y adultos debemos tener presente la gran importancia del aspecto socioemocional y la responsabilidad fundamental de promover su desarrollo con los niños pequeños. Para ello es necesario, entre otras cosas, brindar relaciones cálidas y positivas con los maestros y otros adultos, ayudar a los niños a entablar amistades con otros niños y desarrollar sus intereses y aptitudes.

Los humanos nacemos con una estrategia autorreguladora para adquirir conocimiento mediante la negociación humana y la acción cooperativa.
Los procesos sociales y el desarrollo determina la naturaleza de las destrezas en sí mismas. La evolución de las capacidades de los humanos, de su anatomía, la del cerebro y la de los sistemas sociales han debido desarrollarse conjuntamente.
Así, tanto la acción individual como la actividad sociocultural están mutuamente enraizadas, es decir, el desarrollo cognitivo del niño está inmerso en el contexto de las relaciones sociales, los instrumentos y las prácticas socioculturales.
En la etapa infantil el desarrollo es un proceso en el cual el niño se apropia de los instrumentos y habilidades intelectuales de la comunidad cultural que lo rodea. Por ello es esencial, para comprender el desarrollo, tener en cuenta tanto las semejanzas culturales y biológicas, como las diferencias que existen entre los individuos y grupos.
Este desarrollo se construye sobre las transformaciones y los ritmos intrínsecos a la vida; es la destreza, la comprensión, y la perspectiva desde la cual se abordarán los problemas y las soluciones más adecuadas. Consideramos al pensamiento como el intento de resolver problemas.
Éste se trata de un proceso intencional, cuyo objetivo es guiar la acción inteligente, interpersonal y práctica hacia una meta. Éstas, que se proponen los humanos, implican la presencia de otras personas y llevan consigo sentimientos. Por lo tanto, la intersubjetividad entre las personas es un proceso que implica intercambio cognitivo, social y emocional. Y, la resolución de problemas no es cognición “fría”, sino que implica, por su propia naturaleza, emociones, relaciones sociales y una estructura social.
Entonces, pensar, sentir y actuar están integrados en la aproximación a la resolución de problemas.
Tanto White y Siegel proponen que el desarrollo cognitivo consiste en la ampliación progresiva de los contextos en los que el niño se desenvuelve. Las primeras formas de participación del niño y sus destrezas están apoyadas por un entorno cercano al hogar. Gradualmente, a medida que se complementan con los rasgos de la relación adulto-niño, son capaces de desenvolverse en escenarios familiares cada vez más amplios, consiguen, de a poco, participar activamente en actividades comunitarias complejas valoradas socialmente, incluso, en actividades que precisan la comunicación e interacción con personas lejanas en el tiempo y en el espacio.
Los niños pequeños parecen estar equipados con medios que les garantizan el acercamiento a los miembros más experimentados de su sociedad, utilizan estrategias similares a las que se apropia cualquiera que aprende a una cultura desconocida. Y los adultos son quienes deciden los momentos más oportunos para que el niño realice determinadas actividades y facilitan su aprendizaje, regulando la dificultad de las tareas y modelando ejecuciones maduras, durante la participación conjunta en la actividad.
Pero para que el niño logre relacionarse con su entorno sanamente existe un punto sumamente importante, el desarrollo socioemocional, lo afectivo, aspecto tan importante ya que otorga estabilidad psíquica al niño, en este estadio psicológico, el que comienza en el umbral mismo de la vida, ya que los sucesos de los primeros días, horas y hasta la experiencia del nacimiento pueden ser significativas para la evolución de la personalidad y el carácter.
Antes de entrar en detalles en la descripción de los fenómenos afectivos de la infancia, será útil discernir algunos caracteres generales de ella. Lo resumiremos diciendo que la afectividad infantil es a la vez intensa y dominante.
Mauco considera que en contra de lo que se cree, la edad de las grandes pasiones no es la edad adulta sino que es la infancia.
Decroly advierte que las alegrías y penas de los niños son más cortas y que los recuerdos o anticipaciones que las provocan se refieren a espacios de tiempo mucho más restringidos que en el adulto. La tesis es justa si con ellos se quiere indicar que el niño carece de todo ejemplo crítico que las podría refrenar, que está entregado por completo a sus emociones mientras duran.
Ciertamente sus sentimientos son poco numerosos, simples y primarios, pero deben a esta simplicidad una especie de fuerza elemental que les confiere un carácter entero y absoluto, el niño es el ser incapaz de poner cualquier distancia entre él y sus sentimientos, de juzgarlos, corregirlos y criticarlos; y en consecuencia, es lógico decir que está enteramente sometido y entregado a ellos, sólo así es posible legitimar y hacer de la infancia un periodo de la vida en que la afectividad alcanza su más alto grado de intensidad y muchas veces de violencia.

En cuanto a las emociones del niño pequeño, todas pueden y deben ser consideradas ante todo como manifestaciones o testimonios de su vitalidad; significa que reacciona con vivacidad ante los estímulos del medio.
Las emociones son estados complejos compuestos psicológicamente de tendencias; (placer, sufrimiento, alegría, tristeza que expresan las sensaciones que experimentamos cuando una tendencia es satisfecha o no lo es).
A través del llanto, lágrimas u otro signo mediante por el cual se ponen de manifiesto las primeras emociones, consideradas por los psicólogos, por ser las primeras que aparecen en la vida del niño, como las emociones más primitivas.
Watson considera dos tipos de emociones, por un lado están las emociones- respuesta innatas, hereditarias, congénitas o instintivas (respuestas no aprendidas) a diferencia de las segundas que las cataloga como respuestas aprendidas, es decir aquellas que a diferencia de las precedentes no figuran de ninguna manera en el equipo hereditario del recién nacido sino que suponen un aprendizaje y son resultado de ese aprendizaje.
Estas emociones aprendidas vienen a surgir en base a un condicionamiento educativo del niño. Y cierto número de estímulos incondicionados y su respuesta incondicionada primaria han servido de punto de partida para la construcción de forma de hábitos condicionados complejos que se denominan más tarde emociones.

Como mencionamos en un principio, el niño nace con un potencial y al cabo de un año, estos aspecto se vuelven reales. Es importante destacar que el desarrollo emocional durante el primer año de vida establece la base de la salud mental en el individuo humano.
Y para esto existe un requisito fundamental, la existencia de una madre sana como para actuar naturalmente como tal, debido a la extrema dependencia emocional del niño, ya que el desarrollo o la vida de un bebé no puede considerarse al margen del cuidado que se le prodiga.
Haremos un breve resumen de las potencialidades que desarrolla el niño en su primer año de vida.

Relaciones objetales.

Como mencionamos anteriormente, el recién nacido viene al mundo en un estado de indeferenciación, incapaz de ninguna acción psíquica, por lo tanto no hay en él relaciones objetales ni objeto. Ambos irán apareciendo progresivamente en el transcurso del primer año y hacia el final del cual tendrá lugar el establecimiento del objeto de la libido.

Spitz ha diferenciado tres estadios:
1. Estado preobjetal.
2. Estadio del objeto precursor.
3. Estadio del objeto propiamente dicho.

1. En este estadio el niño se encuentra un estado de organización primitiva en el cual es incapaz de diferenciar un objeto de otro, es decir, el lactante no se diferencia a sí mismo de lo que lo rodea, y percibe el seno que lo alimenta como parte integrante de su propia persona.
Sucede que el mundo exterior está excluido de la percepción del recién nacido que protege al niño en los primeros meses. Y Cuando el niño percibe los estímulos procedentes del mundo exterior es porque han pasado el umbral de percepción e irrumpen la quietud del recién nacido.
Las respuestas del recién nacido ante estos estímulos son del tipo del reflejo condicionado, su especificidad en ellas comienza a desarrollarse hacia el octavo día cuando responde a señales, que son las de la sensibilidad más profunda, es decir, sensaciones de equilibrio.
Hasta el comienzo del segundo mes el lactante sólo reconoce la señal del alimento cuando tiene hambre, no reconoce el alimento, pero si el pezón cuando lo tiene en la boca. Ya hacia el final de este segundo mes adquiere la percepción del ser humano distinguiéndolo entre las cosas que lo rodea. Si tiene hambre y se acerca un ser humano se calma, esto es que, responde sólo en función de una percepción interoceptiva, en función de la percepción de un impulso insatisfecho.
Tres semanas más tarde, aproximadamente, se produce un progreso ya que percibe el rostro del ser humano, y el niño lo seguirá en todos sus movimientos con una atención concentrada. Gesell opina que esto ocurre ya que el rostro del ser humano se presenta al niño en cada situación de alivio de necesidad y de alivio de desagrado o de logro de satisfacción. El rostro en sí, es el estímulo visual que el niño verá con más frecuencia durante los primeros meses de su vida. Será el primero que se establezca como señal en la memoria del niño a lo largo de las primeras seis semanas.

2. En el tercer mes, en el niño, la maduración somática y el desarrollo psíquico han progresado lo suficiente para permitirle efectuar la activación de sus medios físicos al servicio de sus experiencias, en forma de respuestas psíquicas. Aparece la sonrisa como respuesta al rostro humano, que es la primera manifestación activa dirigida e intencionada.
Es importante aclarar que el niño tendrá esta respuesta siempre y cuando el adulto se muestre de frente, es decir que el niño pueda ver ambos ojos, ya que el percibe no percibe a una persona, sino una señal, que consiste en el conjunto: frente, ojos y nariz, todo en movimiento. Por esta misma razón el niño no reconoce el rostro humano de perfil. El niño reconoce únicamente la Gestalt- señal, y por esto las cosas se caracterizan por sus atributos superficiales, y toda modificación de estos impedirá su identificación.
Esta señal pertenece al rostro de la madre y se deriva de él; está unida al estado de alimentación, de protección y al sentido de seguridad, ésta se desarrollará más adelante y acabará por establecer como verdadero objeto a la madre en toda su persona.
3. Durante el primer año de vida, la madre, su pareja humana, sirve de intérprete de toda percepción, de toda acción y de todo conocimiento. El aparato perceptivo está físicamente desarrollado, pero en cuanto a lo psícológico, el niño no se sirve de él aún. El proceso del aislamiento de la Gestalt-señal entre las cosas sin significado es un ejemplo de aprendizaje, de la transición del estado en que el niño percibe sólo afectivamente al estado en que comienza a percibir de una manera diacrítica.
En este proceso tiene gran importancia la madre, quien con sus manos y sus dedos ofrecen al niño todos los estímulos táctiles para el aprendizaje de la prensión y de la orientación táctil, como su cuerpo y sus movimientos le dan las experiencias necesarias del equilibrio, y con su voz proporciona estímulos auditivos necesarios para la formación del lenguaje.
El lenguaje es un fenómeno sorprendente del tránsito del niño desde una pasividad durante la cual la descarga regula los estados tensionales según el principio del placer. La vocalización del niño, que al principio sirve de descarga de impulsos, va transformándose poco a poco en un juego en el que se repite los sonidos que él mismo ha producido. Así, es cuando el niño se ofrece el placer de la descarga produciendo los sonidos, y los de la percepción, escuchándolos. Es una experiencia nueva; en la repetición, el niño se proporciona su propio eco. Es la primera imitación auditiva y meses después podrá reproducir los sonidos que escucha de su madre.
En esto se advierte detalles de la transición del estadio narcisista, en el cual el niño se toma a sí mismo por objeto, al estadio objetal. Cuando hace eco de los sonidos que emite la madre, ha reemplazado el objeto autístico de su propia persona por el objeto constitutivo en el mundo exterior, es decir, la persona de su madre. Esto es la base de otro aspecto de las relaciones objetales nacientes ya que estas repeticiones se transformarán en señales semánticas.

Alcance teórico del establecimiento del objeto precursor:

Contiene los siguientes aspectos:
1- Esta etapa señala el punto en el cuál el niño se separa de la recepción interna de la experiencia y se acerca a la percepción externa del estimulo, procedente de lo que le rodea.
2- Este desarrollo presupone el establecimiento de indicios de memoria conscientes en el psiquísmo del niño.
3- Al mismo tiempo, esto supone una división entre el consciente y el preconsciente, separando a ambos del inconsciente.
4- Tal planteamiento de los indicios de memoria y la separación entre el consciente, el preconsciente y el inconsciente dan lugar a la iniciación del pensamiento.
5- La llegada del pensamiento introduce la urgencia del principio de realidad.
6- Este desarrollo, en el tercer mes, marca la iniciación rudimentaria del yo, considerado como organización rectora central. Permite al niño coordinar sus actos intencionales, al servicio de fines de defensa y de dominio.
7- Las energías procedentes de los estímulos llegan fraccionadas, divididas entre los diferentes sistemas de indicios de memoria y reservadas o descargadas en forma de acción y no de excitación difusa.
8- Esta capacidad lleva al niño a un desarrollo progresivo y rápido de los diferentes sistemas del yo; primero en el sector del yo corporal, y luego en otros sectores.
9- Si se considera el conjunto de este fenómeno a partir de la conducta es evidente que representa implícitamente la transición del niño desde la pasividad a la actividad dirigida.
10- El fenómeno representa la iniciación de las relaciones sociales en el ser humano.

Afectos de desagrado.

Los afectos de placer como los de desagrado y sus manifestaciones se desarrollan en el transcurso de los tres primeros meses, luego comienza a sentir desagrado cuando el adulto lo abandona. Ya al sexto mes estas dos afectos se extienden y se especifican más.
Tanto el afecto de desagrado como el de placer son necesarios para el desarrollo normal de la percepción del pensamiento y de la acción. Por esta razón resulta perjudicial privarlo al niño del desagrado, ya que ambos afectos, colaboran en la formación del psiquismo y la inactivación de uno de ellos provoca un desequilibrio.
Entre el sexto y octavo mes se presenta una transformación de graves consecuencias, ya que la discriminación diacrítica en el niño ha progresado mucho y puede distinguir entre un amigo o un desconocido. Si se le acerca alguien desconocido el comportamiento del niño, será bajar los ojos con timidez, llorar, esconderse bajo las sábanas, echarse boca abajo o taparse los ojos.
Esta etapa de transformaciones es importante ya que el niño percibe por primera vez la angustia propiamente dicha.

Evolución de los efectos negativos durante el primer año.

En la angustia se distinguen tres fases:
En las primeras semanas se encuentra la primera fase del desarrollo de la angustia, aunque, como expresamos anteriormente, esta angustia no es la verdadera, sino que son manifestaciones de desagrado más arcaicas, son estados fisiológicos, estados de tensión.
En el transcurso de las primeras ocho semanas, se organizan estos estados de tensión, es decir, pierde el carácter difuso, son más especificas las manifestaciones de desagrado. Éstas se transforman poco a poco en una especie de código de comunicaciones y los que rodean al niño comienzan a comprender la naturaleza de las manifestaciones. Así es como el niño comienza a aumentar progresivamente sus formas expresivas y proporcionalmente al número de respuestas satisfactorias establecerá una relación entre sus propias manifestaciones y las respuestas que provoca. Así es que en el transcurso del tercer mes se establece en el psiquismo del niño un código de señales dirigidas a lo que lo rodea. Y el niño ya está en condiciones de poder emitir a voluntad señales ante las cuales la respuesta de los que le rodean será más o menos constructiva.
Esta es la transición de la fase de manifestaciones expresivas a la manifestación de un requerimiento, primer paso importante en el establecimiento de una comunicación.
En el segundo trimestre, se presenta la reacción del miedo que se dirige a un objeto del contorno físico, ya sean personas o cosas, con la cual el niño ha tenido experiencias desagradables. Esta es la segunda fase en donde el niño tendrá reacción de huida.
Entre el sexto y octavo mes ocurre lo descrito anteriormente pero totalmente distinto. En la acción ante un extraño el niño no responde a un objeto o persona con la que haya tenido una experiencia previa de desagrado. En la ausencia de la madre es cuando la respuesta se manifiesta con toda su fuerza y está en absoluta contraposición con la sonrisa beatífica que la presencia de cualquiera provoca en el niño de tres meses.
La diferencia de esta angustia estriba en que ya no es un compañero cualquiera, sino la madre quien se ha marchado y al aproximarse un extraño el niño se siente defraudado en su deseo de volver a ver a la madre, y la angustia que manifiesta será una percepción intrapsíquica de la no identidad del extraño con la madre. Esta respuesta es la reactivación de una tensión de deseo.
La angustia de los ocho meses, como se denomina esta tapa, es análoga a la sonrisa de los tres meses, ya que la identificación de un compañero humano representa una etapa en la organización psíquica. En el caso de la sonrisa, se acepta el rostro humano porque es homólogo, no así en la angustia de los ocho meses en donde la percepción del rostro extraño se confronta con los vestigios de memoria del rostro de la madre. Se comprueba que es diferente, por lo tanto se rechaza.
En esta etapa el niño ha formado una auténtica relación objetal, y la madre se ha convertido en su objeto libidinal, ha adquirido una nueva función del yo y las formas más primitivas del mecanismo de defensa la sustituye por una función intelectual.
Scott expone que alrededor del octavo mes comienza una nueva fase del desarrollo infantil, durante la cual la personalidad del niño y su conducta experimentarán una transformación fundamental.
El estímulo que provoca el desagrado se hace progresivamente más específico y en este desarrollo las fases marchan paralelamente con las del desarrollo del yo y con su definitivo establecimiento. Junta a estas dos, se une el desarrollo progresivo de las relaciones objetales que conduce a la constitución del objeto libidinal.
Entonces, el niño logra la constitución en la memoria del rostro humano, la señal, anuncia la formación y la constitución de un precursor del objeto y marca la fase de mayor desarrollo de las relaciones objetales. La angustia de los ocho meses demuestra que el niño ha conseguido reservar el rostro de la madre en un lugar único entre los demás rostros.
Este objeto no sólo se ha constituido en el terreno visual, sino también en el terreno afectivo, y éste, es el compañero que ha encontrado el niño para relacionarse.
Como consecuencia de lo anteriormente ocurrido se establecen en el niño nuevas relaciones sociales más complejas que las anteriores, comienza la comprensión del gesto social en cuanto a medio de comunicación recíproca. También, el niño adquiere la orientación del espacio y la comprensión de un espacio que traspasa los límites de la cuna.
En esta etapa el niño manifiesta la diferenciación, elección de un juguete, discriminación entre alimentos, y se destacan en él matices en las actitudes, como los celos, la cólera, la rabia haciéndose patente hacia el final del primer año.
La actitud de la madre y la influencia de las cualidades afectivas que ella aporta al niño serán importantes para el desarrollo de la identificación, ya que el niño posee un comportamiento de auténtica imitación, y la imitación de la acción de la madre hace al niño más capaz de procurarse todo lo que ésta hubiera debido aportarle.

Período de expansión subjetiva.
(De 1 a 3 años, aproximadamente)

Al finalizar el primer año de vida el niño sigue dependiendo de otra persona para sus desplazamientos, pero con el gateo el niño va y viene según sus impulsos.
Cuando el niño adquiere la marcha se libera del “parasitismo” inicial y esto le da un principio de independencia, en esa movilización es para el niño una ampliación de su campo de experiencias, de su repertorio de sensaciones y de acciones; lo que ocurre es que el mundo concreto se dilata a la vez que su penetración se va haciendo posible y al mundo de la manipulación se le superpone la exploración y la actividad corporal masiva.
Al principio del segundo año aparece otro fenómeno capital, el lenguaje. El niño descubre sólo el sistema prefabricado de signos sonoros que le ofrece su medio social. Esta adquisición tiene amplias consecuencias ya que a la acción efectuada se superpondrá gradualmente la acción hablada, referida y transferida; y a un mundo individual, experimentado con impresiones más o menos significativas, se superpondrá un mundo construido, ordenado y diferenciado.
Esta apropiación del lenguaje le permitirá al niño explorar el mundo en un plano nuevo y estructurar su pensamiento, el cual está aún cargado de las adherencias afectivas y activas que caracterizan la experiencia infantil.
El niño sólo enfoca las situaciones, los acontecimientos, las personas y las cosas en función de las posibilidades de sensación, de conturbación emocional, de la actividad que implica para él, que ve el universo que le rodea en relación con su estado personal del momento, con sus deseos y con sus temores. Al encontrarse diluido en el mundo, mezclado en él, apenas logra distinguirse del mundo sin tener plena conciencia de su propia individualidad.
En esta etapa la multiplicación y extensión de contactos con el mundo material en los que el niño registra fracasos y triunfos y la intensificación de sus interacciones con los demás en las que experimenta satisfacciones y frustraciones lo llevan a descubrir su poder y los efectos de su conducta y, al mismo tiempo, se revelan las resistencias hacia otras cosas.
Así, de una manera progresiva, alguna cosa se distingue de él, a lo que se opondrá con cólera y agresividad. Esto ocurre cuando el niño tiene dos años y seis meses y se lo denomina “período de oposición” y se constituye principalmente una fase de afirmación vigorosa y de toma de posición de un yo en vías de encontrarse y diferenciarse del entorno con el cual se confundía.
En este momento, el lenguaje cumple un importante papel ya que el niño aprende que tiene un nombre, como cada cosa; hablará de sí mismo en tercera persona, y, al hacerlo, se tomo como objeto entre los otros. Pronto, aparece el “yo” y lo “mío”, mostrando que ya se considera como una entidad particular, diferenciada de los demás y con un gran valor.

Egocentrismo y “transducción”.

En la socialización del pensamiento, el niño en sus charlas, no hace más que testimoniar su egocentrismo, la tendencia de llevarlo todo a su experiencia propia, y que halla camino libre en el juego simbólico. El niño no puede comprender aún que su punto de vista no es sino uno de los tantos posibles y proyecta constantemente sobre el mundo que le rodea lo que experimenta de él mismo. Es decir, que el niño no duda que todo lo que lo rodea tiene los mismos pensamientos que él y que experimenta los mismos sentimientos que él.
El razonamiento infantil tendrá una marcha característica que es la transducción, que une los preconceptos entre sí, procediendo de lo particular a lo particular, es decir, va uniendo todo, yuxtapone e ignora las relaciones objetivas; es además insensible a las contradicciones en su marcha, y no necesita pruebas ni verificaciones, porque cree en su propio pensamiento.

La evolución afectiva y social.

El niño con los progresos motores, con la disminución de la impotencia infantil, con la llegada de la representación simbólica o verbal, vive sensibles modificaciones en el terreno de lo emocional, ya que localiza las reacciones de este tipo y sus causas y posee cierta estabilidad en su expresión.
El niño en este período goza y sufre de una manera tanto más aguda ya que está todo él en la impresión presente, y ninguna inquietud viene a limitar su alegría ni ninguna esperanza su dolor. A medida que va progresando en su desarrollo el nivel de las emociones se van desligando un poco del momento inmediato, ya que el niño se hace capaz de recordar o de anticipar satisfacciones y frustraciones vividas o probables. Así es que cuando el niño llega a comprender que una satisfacción puede retrasarse sin por ello quedar delegada, ha realizado un gran progreso.
En esta etapa, el niño dispone de recursos y puede compensar sus penas y realizar sus deseos en un terreno simbólico, y sentir emociones concomitantes. Por ejemplo, expresar con palabras la cólera, es un poco menos que sufrirla. Y si esa cólera produce en el adulto reacciones de reprobación y de reproche, el niño aprenderá progresivamente a contenerse y a intentar reprimir su vehemencia, para no incurrir en esa merma de afecto.
Es importante saber que esas emociones, por más superficiales y pasajeras que parezcan, pueden ser muy profundas y hasta tener repercusiones duraderas.
En esta etapa encontramos un fenómeno afectivo dominante, que es la ansiedad, la cual resulta de la impotencia profunda del niño pequeño ante las exigencias del mundo exterior y de sus necesidades, y de la amenaza que sobre él pesa por su íntegra dependencia de los demás por hacer frente a unas y satisfacer a otras. Para subsistir necesita del adulto, y de su intervención.
A medida que crece pierde la relación parasitaria con su madre viendo a ésta cada vez más como objeto exterior y separado de él. El adulto sigue siendo el que le dará seguridad, y por ello, el niño, si perdería a su madre se perdería a sí mismo. Por esta razón en esta etapa existe un aferramiento integral y a veces desesperado, engendrando innumerables manifestaciones cuyo objeto es obligar a la madre a que tome en consideración al niño y se ocupe de él; esto influirá en el aprendizaje de la locomoción y de la limpieza, como también en la crisis de la oposición (2 años y seis meses).
Por otra parte, a medida que cree, el niño va conociendo un nuevo aspecto del adulto: e l que dicta exigencias y prohibiciones o castiga. La desaprobación, el reto, significan para el niño una pérdida de valor, una disminución de afecto que debe evitar para conservarse seguro. El niño depende de los demás para su propia valoración; se forja una imagen de sí mismo según la que de él le presentan los adultos.
En este marco de la aprobación o desaprobación, el niño halla factores ansiógenos, por ello es bueno indicar cuan importante es la atmósfera general y los detalles de la actitud afectiva y educativa de los padres.
Se encuentra un tercer factor de la ansiedad infantil en las propias características de su pensamiento, en el adualismo. Los límites psíquicos entre el yo y los otros no están bien establecidos, por ende, si el niño tiene miedo cuando lo tienen los adultos, en reciprocidad, no duda de que ellos lo tiene cuando él lo posee. El niño confunde los objetos reales, sus fantasías, los vocablos y, tanto sus gestos como sus palabras, tiene un efecto algo mágico. Para él, lo que él piensa siempre será más o menos verdadero y podrá realizarse.
Como cuarto factor de su ansiedad, el niño descubre un vasto mundo, que no es necesariamente angustioso, pero puede hacer experiencias angustiantes o desvalorizadores que le confirmen en su impotencia. Por otra parte, posee un límite poco preciso entre su yo y no yo, por lo que siempre está en peligro de diluirse, de perder ese yo que trata de descubrir.
A esto debemos añadir las contradicciones y las incoherencias del comportamiento de los adultos, las que contribuyen a la inseguridad del niño y le impide encontrarse en un mundo donde todo cambia.
A esta edad los temores del niño se refieran a los animales, las tormentas, la oscuridad, las personas desconocidas, y éstas están ligadas a experiencias desagradables o amenazas inquietantes de los adultos. Luego de los tres años estos temores van disminuyendo a medida que se va precisando lo real y decreciendo el dualismo. Por ello es importante el afianzamiento del niño en el refuerzo del sentimiento de su valor y en la reducción de ansiedad.

Descubrimiento de la realidad exterior.
(3 a 6 años aproximadamente.)

El correteo y la charla, de la etapa anterior han afirmado y extendido considerablemente las conquistas del terreno práctico; ha bosquejado una primera transposición en el terreno representativo con una perspectiva muy personal. (perspectiva adualista y egocéntrica en el que la acción resulta necesariamente aleatoria y la potencia casi mágica del deseo, del gesto o de la palabra tiene que sufrir dolorosos desengaños).
Las formas primitivas de pensamiento y notoriamente el pensamiento actuado alcanzan su apogeo hacia los tres años y seis meses y se mantiene aún durante el presente estadio, profundamente influido por él está la época en que el niño situado de cierto modo en sí mismo por la crisis de oposición y disociado en determinada medida del mundo ambiente, descubre que hay una realidad exterior independiente de él y a la que debe tener en cuenta, si quiere conseguir sus fines. Así, al mundo en el que basta deseas o accionar para ser satisfecho, le sucede, poco a poco, otro mundo, en el que hace falta seguir el juego, donde es preciso hacer lo necesario para alcanzar los objetivos propuestos.
A partir de los cuatro años se dibuja en la conducta del niño una actitud más realista y objetiva y a los cinco años toma un aire de competencia burguesa (Gesell).
La realidad que aparece en todos los terrenos es, indudablemente en lo afectivo donde se sitúan las experiencias fundamentales a tal respecto y en el que el niño ha de hacer frente a la realidad más perturbadora, reconociendo en su madre una individualidad y una existencia propias. Como consecuencia de ello, tendrá que hacer su primer ensayo de querer a otro que no es él mismo. Pero, además, advierta que esa madre, a quien el niño ha confundido durante mucho consigo mismo tiene que compartirla con su padre y sus hermanos; esta es una prueba decisiva para la evolución de la personalidad.
Es en este momento, cuando el padre adquiere un relieve particular, es el representante de un orden de realidad exterior al pequeño mundo del niño.
En esta etapa, entonces, el niño, ha de conservar el cariño protector y tranquilizante que le otorga el adulto, y conformarse, para ello, con las normas que él le impone. Debemos tener en cuanta que la formación de puntos personales de control, es uno de los aspectos esenciales del reconocimiento, por parte del niño, de una realidad exteriore a él.
Esa realidad la descubre en sus relaciones sociales y hace la experimentación de la resistencia a sus deseos y a sus intenciones, por parte de todo lo que no es de él.
Durante esa exploración social y material, el lenguaje introduce un elemento nuevo: el contacto verbal, explícito, el intercambio con los otros y sobre todo con el adulto que impone al niño una determinada visión del universo.

Problemas afectivos: el Edipo.

Alrededor de los tres años el niño hace el descubrimiento de sus órganos genitales y este descubrimiento tiene grandes consecuencias psicológicas. En este nivel se sitúan los profundos goces sensuales con un matiz más específicamente sexual, del que no se libran los sentimientos del niño para el adulto. Ahora interviene un componente sexual en la relación afectiva entre el niño y el adulto y por esto, aparece una atracción más marcada hacia el progenitor de sexo contrario.
Este descubrimiento plantea al niño las diferencias anatómicas entre los dos sexos y su pertenencia a uno u otro de estos y se sitúa a sí mismo en el lado de los papás o de las mamás.
La percepción de las diferencias anatómicas plantea al niño muchos más problemas de los que se piensan y asesta un duro golpe a su egocentrismo y a su creencia implícita de que todo el mundo es como él.
El chico hace el descubrimiento desilusionador, ya que la madre, con la que ha estado tanto tiempo confundido es, físicamente distinta a él. Estas diferencias suponen un aspecto valorizador; incitan a una afirmación de sí, pero, al mismo tiempo subrayan cruelmente la inferioridad del pequeño varón ante la madurez física de su madre y se descubre como perteneciente al mismo grupo que su padre.
A la niña, la madre, le parece desfavorecida como ella y la confirman, además, en su inferioridad, los atributos de su madurez femenina; por el contrario, el padre es el ser prestigioso, dotado de lo que a ella le falta y desde entonces será centro de su interés y de su admiración, algo temerosa. En cuanto al hermano, verá en él la imagen de lo que ella podría haber sido y tanto en un caso como en el otro no descarta haber sufrido una mutilación.
Tanto en la niña como en el niño, los padres se hacen de objeto de admiración, de envidia y de identificación. Frecuentemente, en la niña ese sentimiento adquiere matices de deseo y de seducción, mientras que en el muchacho, se matizará de miedo y de emulación.
El niño se aferra siempre más a su madre a medida que ésta va apareciendo como exterior a él, a partir del tercer año comienza a comprender que su madre tiene una existencia propia, de la que él no es único centro, ya que ese prestigioso padre desempeña, un papel primordial en ella; el niño percibe también mejor la intensidad de los lazos afectivos que unen a sus padres.
En la relación madre-hijo, el padre, representa un tercero, un rival, una amenaza para la seguridad del niño. Entre los tres y los cinco años, el pequeño habría de asimilar la realidad de ese triángulo y vivir ese conflicto de amor, que le llevará a querer a su madre sin confundirse con ella. La vinculación ya establecida entre el pequeño y su madre, recibe la impronta del impulso sexual, el niño querría tener a su madre sólo para él. Es preciso advertir que esos deseos sexuales que tiene el niño hacia su madre, no pueden tener el mismo tono que en el adulto. En esa coyuntura el padre es el entorpecedor, el rival, pero, es al mismo tiempo, amado admirado, y un poco temido.
La niña comienza a centrarse en su madre al igual que el niño, pero, durante el cuarto año su vinculación y su interés se orientan más hacia el padre sobre todo en la medida en que percibe la importancia que éste tiene para su madre, en este caso, la madre es el rival (la que tiene al padre), rival tan poderosa, tan temible pero sin duda mucho más molesta y frustradora que el padre puesto que es la que educa y la que está constantemente con la hija.
El niño no es el único actor del drama, los progenitores son también seres sexuados que reaccionan de modo distinto en relación al sexo del hijo. La intensidad del drama que vive la criatura, que lucha entre el temor de ver como desaparece el objeto de su amor absoluto y la ansiedad de verse él mismo reducido a la nada por la pérdida de sus apoyos afectivos, y por la agresividad que teme en ellos, halla su manifestación más violenta en los terrores nocturno y en las pesadillas, expresándose, a su vez en el juego simbólico y en toda clase de fantasías imaginarias.
Para el muchacho el padre rival se convierte en objeto de identificación; como es a él a quien se desea suplantar se imita al padre, modelo e ideal; se concilia interiormente con el rival al que temía y suprime el miedo que le causaba, en consecuencia, la relación con la madre se modifica profundamente; el niño quiere a la madre como el padre le permite, con afecto, pero sin posesividad extremada; así conserva a su mamá sin suprimir a su papá.
En cuanto a la niña su seguridad exige que conserve el amor de su madre, pero teme perder en razón de su deseo posesivo de fusión con su padre, asemejándose a su madre, haciéndose como ella.
Así, los niños suprime la rivalidad intolerable identificándose al progenitor rival, cuyas exigencias y actitudes hace suyas, a su vez, este progenitor rival se convierte en modelo al que se ajusta en lo sucesivo, esta imitación suele hacerse de modo exterior.
El niño hace también cierta interiorización del ser querido al que renuncia, y que se modela conforme a él para volver a encontrarlo en sí mismo. El niño interioriza a sus dos progenitores aunque continúa siendo su ideal el progenitor rival y el del otro sexo se convierte en la imagen y modelo según el cual escogerá al ser exterior a quien haya de unirse más tarde eróticamente.
Se ve, una vez más, en esta evolución, la importancia de las personalidades progenitoras cuya actitud puede favorecer o perjudicar las identificaciones y las separaciones necesarias e incluso hacerlas completamente imposibles.

Los problemas afectivos: la envidia.

La causa de la mayoría de las dificultades familiares debida a los niños es la inevitable envidia entre hermanos. No le es más fácil al niño compartir su madre con su hermano que con su padre, quizá en este sentido, le resulte más difícil porque el hermano es más parecido al niño. El problema no es el mismo cuando el sujeto se halla en la situación de poseer el afecto de los padres y que de pronto ha de compartir. Este afecto no admite reparto.
El niño mayor puede tener razones para sentirse un poco desasistido cuando ha nacido un segundo hijo, pues este último exige cuidados y una atención que ocupan mucho a la madre.
Gran número de niño manifiestan su agresividad hacia el menor más o menos abiertamente, ya sea denigrándolo, ignorándolo o incluso negando su presencia; también aparecen dificultades de conducta ya que el mayor comienza a retroceder como si identificándose con el recién nacido fuese a recuperar la solicitud de los padres.
En cuanto al hijo menor, encontrará en el mayor un modelo, un intermediario entre él mismo y sus padres, que podrá facilitarle el Edipo y ayudarle a realizar la síntesis de su yo.
Todos estos sentimientos ambivalentes son inevitables y en gran medida forman el carácter.

La socialización por los iguales.

Esta envidia fraterna aparece en las relaciones que el niño inicia con sus coetáneos; en estas experiencia sociales el niño va a estar confrontado con la realidad de la existencia del otro.
Los niños adquieren gradualmente figuras de compañeros de juego, participantes cada vez más indispensables. Pasan desde una actitud de cada uno para sí y de espectador de la actividad de otro a interacciones sociales activas, aunque todavía esporádicas y limitadas. Esta evolución es apoyada por el continuo mejoramiento de las posibilidades de intercambio verbal, aparece el juego paralelo y el juego asociativo, el primero en el curso del tercer año; los niños se buscan y hallan placer en estar juntos; cada uno es sensible a la presencia de los otros, las tentativas de comunicación se revelan raras y poco fructuosas, no existe aún organización alguna de la actividad. A partir del quinto año se habla sobre todo del juego asociativo; el grupo se extiende a cuatro o cinco participantes, entre los cuales se hacen más frecuentes y amplias las interacciones, aparecen esbozos de asociaciones, de convenciones recíprocas, de regulaciones de la actividad, que constituyen otras tantas tentativas de una organización colectiva, tentativas amenazadas, o al borde del fracaso, a causa de las disposiciones al egocentrismo y a la afirmación de sí de cada uno de los participantes.
En el universo egocéntrico de esta edad, el otro comienza por ser percibido, sobre todo como una amenaza, ya que trastornan los proyectos personales en vías de elaboración. Así, la regla será la existencia de conflictos y disputas, breves, pero frecuentes.
Pero no sólo existe el otro en tanto que amenaza, sino también en concepto de rival, de objeto de identificación. Suele observarse la búsqueda de una especie de fusión con el otro, el niño ya no busca tanto imitar al otro, sino más bien ser el otro que maneja su juguete ( el niño no desea jugar con su compañero, ni con la pala de este; sino con el compañero pala.).
El niño que comienza, en el monólogo colectivo a representarse su acción contándola, comienza también a poder representarse que el otro posee, igualmente deseos y proyectos; hacia los tres años el niño cuenta a sus pequeños compañeros lo que va a hacer; todo juego es apoyado por este acompañamiento verbal, no garantizando la menor colaboración, da testimonio de una toma de conciencia del compañero.
Recién a partir del quinto año los deseos de los compañeros comienzan a ser tenidos en cuenta. Esta actividad simbólica conduce a un juego de papeles en el que cada participante, representa un personaje, previo acuerdo entre ellos.
La situación colectiva implica cierta constancia en las acciones individuales, necesaria para su calidad complementaria: por esto aparece un elemento de regla de juego pero esa acción debe ser inteligible para los compañeros, así surge el fingimiento, y la representación tiende hacia una imitación de lo real.
Ese material se hace también más objetivo: al gesto, apoyado por las palabras, viene a unirse un arsenal de significado concreto; ese realismo creciente de la imitación y del material constituye el mejor medio de hacerse comprender por los compañeros; y con el elemento de acuerdo y convención previa entre los participantes, contribuye a bosquejar una socialización del simbolismo individual que sólo subsistirá en el sueño.
La socialización del niño encuentra su mejor ámbito en el jardín, desde el punto de vista de independencia, confianza en sí mismo, adaptabilidad social y curiosidad intelectual.
Para la mayoría de los niños desde los cuatro años, la escuela ofrece posibilidades de estimulación y de experimentación social y intelectual, que la familia actual raramente es capaz de suministrar, el niño puede obtener gran beneficio de actividades colectivas y organizadas, aunque, no conviene perder de vista, que el núcleo de su vida es afectivo y familiar.

Trastornos de carencia afectiva.
Privación afectiva parcial.

Trastorno de depresión anaclítica.
Un niño con un mínimo de seis meses de buenas relaciones con su madre, luego privado de ésta por un largo período, pero con un sustituto que se le proporciona durante este período, no le satisface.
El primer mes el niño se vuelve llorón, exigentes y se aferran al sustituto.
En el segundo mes, los lloros se transforman en chillidos, hay pérdida de peso y estacionamiento del desarrollo.
Al tercer mes el niño posee un rechazo al contacto y permanecen la mayor parte del tiempo acostados boca abajo en la cuna )posición patognomónica). El niño comienza a padecer de insomnio, continúa con la pérdida de peso y posee una tendencia a adquirir enfermedades intercurrentes. Se produce un generalizado retraso en lo motor y rigidez en la expresión facial.
Después del tercer mes los lloros cesan y se convierten en gemidos extraño, se instala la rigidez en el rostro, y el retraso se convierte en letargia.
Si se restituye la madre al niño o un sustituto aceptable, antes de que el niño transcurra un período crítico, (entre finales del tercer mes y el quinto), el trastorno desaparece sorprendentemente con rapidez.
Carencia total.
Cuando el niño posee relaciones malas con la madre o separado de ella desde muy pequeño seguirán consecuencias funestas.
El niño de este tipo poseerá retraso motor, que se transforma a una pasividad total, con un rostro vacío de expresión, con un aire generalmente idiota y una coordinación ocular defectuosa.
Este niño o llega ni siquiera al período en que consigue darse la vuelta, posee movimientos en los dedos de tipo catatónico o de niños descerebrados. Tiene poca resistencia a las infecciones y un deteriodo progresivo que lo lleva al marasmo o a la muerte.
Tanto la depresión anaclítica como el hospitalismo demuestran que la asucencia de relacione objetales causada por la carencia afectiva detiene el desarrollo en todos los sectores de la personalidad. La carencia de las relaciones objetales hace imposible la descarga de impulsos agresivos y el lactante volverá la agresión sobre sí mismo. Ocurre que se hace incapaz de asimilar la comida, posee insomnio y más grandes se atacan activamente a sí mismo, con cabezazos contra algo duro, pegándose con el puño y arrancándose mechones de pelos.
El retorno del objeto libidinal detiene el desarrollo patológico transcurrido algunos meses, el niño recupera rápidamente su actividad y se vuelve alegre juguetón y agresivo.
En el niño sujeto a una prolongada carencia afectiva cesan todas las actividades autoeróticas de cualquier clase, incluso la succión del pulgar. Es decir que el niño vuelve a un narcisismo primario en donde no reconoce a su propio cuerpo como objeto.


Conclusión.

Como mencionamos durante todo el trabajo, todo desarrollo está profundamente impregnado de afectividad. En el desarrollo afectivo encontramos las prolongaciones de la maduración motora, el establecimiento de la representación, del simbolismo y del lenguaje, así como la toma de conciencia del yo y de su afirmación.
En definitiva, el desarrollo es producto de la herencia de un proceso de maduración, y de la acumulación de experiencias de vida, pero no tiene lugar a menos que se cuente con un medio favorable. Este medio tiene al comienzo una importancia absoluta, y más tarde sólo relativa, y es posible describir el curso del desarrollo en términos de dependencia absoluta, dependencia relativa y tendencia a la independencia.
Tanto el vínculo materno, en primer grado, como los vínculos sociales, determinan el desarrollo propicio psíquico y emocianal del párvulo.
Los lazos deben apoyar con determinación a los niños a medida que estos establecen un sentido sólido de su identidad, hacen amistades y aprenden sobre el mundo social. Mientras van creciendo en estas áreas, los niños están poniendo los cimientos de éxito en la escuela de la vida.






Bibliografía

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• www.headstartinfo.org